Dietary Guide for Hyperthyroidism and Hypothyroidism: Eating Right for Thyroid Health

甲狀腺疾病如甲亢（甲狀腺功能亢進）和甲減（甲狀腺功能減退）影響人體新陳代謝，患者除需遵醫囑服藥外，日常飲食亦需特別注意。雖然飲食無法直接治療甲狀腺疾病，但適當的飲食策略有助控制病情、改善症狀，並支持整體健康。

甲亢與甲減的飲食原則有何不同？

甲減患者因甲狀腺素分泌不足，會出現疲累、脫髮及便秘等症狀，體重更可能突然上升。養和醫院營養部統籌主任余思行建議，甲減患者應選擇低脂、低糖、低鈉及低膽固醇食物以控制體重，並增加高纖維食物及水分攝取，改善腸胃蠕動，緩解便秘。

相反，甲亢患者因甲狀腺素分泌過多，會導致體重下降、心跳加速、緊張、出汗及飢餓感等症狀，甚至因新陳代謝過快或鈣質不足而增加骨質疏鬆風險。為此，建議多進食含鈣質及維他命D的食物，如深綠色蔬菜、菇類、含奧米加三脂肪酸的魚類、牛奶及加鈣飲品。成年人每日需攝取1000-1200毫克鈣質，相等於2杯牛奶，如有需要或從營養補充品攝取。維他命D亦可透過曬太陽或含維他命D的補充品攝取。此外，鐵質及鋅等礦物質亦重要，可從乾豆、深綠色蔬菜、全穀物、堅果及紅肉中攝取。

碘質攝取與甲狀腺治療的關係

碘質是製造甲狀腺素的重要元素，但攝取量需小心控制。余思行表示，甲亢患者在接受放射碘治療（飲用碘水）前，需採取低碘飲食，避免高碘食物如貝殼類海產、海魚、紫菜、海帶、牛奶及雞蛋等，以確保治療效果。但日常飲食中，服用抗甲狀腺藥物的患者無需完全避免含碘食物，可適量進食魚類、紫菜、雞蛋或牛奶，保持均衡飲食。

甲減患者若經檢查確認缺碘，則需增加碘質攝取。成年人每日需150微克碘，孕婦則需220至250微克，可透過海鮮、海帶、紫菜或每日約一茶匙（5克）的加碘鹽補充。惟需注意，海魚雖含豐富碘質，但過量食用可能導致水銀積聚，建議每周食用2至3次為宜。

甲亢患者如何應對體重下降？

甲亢患者因新陳代謝過快，體重可能顯著下降，甚至增加心臟負荷及骨質疏鬆風險。若藥物未能有效控制甲狀腺素分泌，患者可增加熱量攝取，選擇富含脂肪的紅肉及乳製品，並使用優質食用油如橄欖油、牛油果油或芥花籽油，以減少身體發炎及患癌風險。當病情穩定，體重通常會逐步回升。

甲亢與甲減患者避免煙酒、加工食品、過甜食物

余思行強調，甲亢及甲減患者均應避免吸煙及過量飲酒，因這些習慣會加劇身體炎症，影響甲狀腺健康。此外，應減少進食加工食品（如餅乾、香腸、午餐肉、即食麵及罐頭食品）及過甜食物，因其含添加劑，可能增加患癌風險。建議以天然食材及米飯為主，保持多元化飲食，避免偏食。

甲減患者服用甲狀腺素補充劑時，需空腹服藥，服藥後至少30分鐘才進食早餐。咖啡因、高鈣食物（如牛奶）及黃豆製品（如豆腐、豆漿）會影響藥物吸收，需與服藥時間相隔4小時。鈣片及鐵片等補充劑亦可能干擾甲狀腺素吸收，建議分隔4小時服用。

均衡飲食是關鍵 好好管理甲狀腺

余思行提醒，甲亢與甲減的飲食對策均離不開均衡飲食原則。碳水化合物、蛋白質、奶類製品、蔬菜及水果均應適量攝取，以確保礦物質及碘質的平衡。若因個人喜好或敏感而避開某些食物，應從其他食物補充所需營養素。在服用營養補充品前，建議先透過驗血確認是否缺乏某種營養素，避免過量攝取影響其他營養素的吸收。透過均衡飲食及遵醫囑服藥，患者可有效管理甲狀腺疾病，維持健康。

文章刊於2025年11月5日《明報健康網》