New Trends in Diabetes Management

盧國榮醫生

內分泌及糖尿科專科醫生

糖尿病是慢性疾病，現時無法根治。要成功與病共存，關鍵在於有效控制血糖。這取決於患者的毅力和紀律，要節制飲食，定時服藥，再配合適量運動，保持適當體重。

藥物治療更趨個人化

磺胺類藥物價錢相宜，以往一直是醫生首選的第一線藥物，惟病人有可能出現血糖過低及過重等副作用。近年新式口服降糖藥物陸續推出，醫生一般會安排病人提早注射胰島素及接受藥物組合治療（Combination Therapy）。

現時常用口服降糖藥有二甲雙胍(Metformin)，能夠放緩肝臟輸出血糖及腸道吸收，藉此減少胰臟的負荷，以及預防心臟病及中風，惟服用後或會腸胃不適。

另一種藥物叫葡萄糖甘酶抑制劑(α-glucosidase inhibitor)，可以避免腸道吸收血糖太快，效果等同於少食多餐，減低胰島素需求。然而此藥效果遜於二甲雙胍，亦有可能引致肚瀉等副作用。

醫生亦會按情況建議病人使用愛妥糖(Actos)。其原理是增加人體脂肪組織，以吸取更多糖分，同時不會刺激胰臟增加分泌胰島素。此藥價錢相對昂貴，服後或會增加體重，甚至影響心臟功能，增加水腫風險。

其他藥物包括二肽基肽酶- 4抑制劑(DPP- 4 inhibitor)及SGLT2抑制劑(Sodium-Glucose Co-transporter 2inhibitors)。二肽基肽酶- 4抑制劑令患者容易有飽感，既有效控制食慾，亦可有助抑制人體分解腸促胰島素 (GLP-1)，令胰臟增加胰島素分泌，雙管齊下調節血糖。至於SGLT2抑制劑就能促進糖分經小便排出體外，一日排出量可以相等於一至兩碗白飯的糖分，惟服後或會有口渴、尿頻等情況。

隨著病人年歲漸長，醫生或需按個別情況逐步加藥，以有效控制血糖，延緩併發症的發生。劑量增加實屬自然，無須擔心。

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