糖尿病治疗最新发展一览

卢国荣医生

内分泌及糖尿科专科医生

糖尿病是慢性疾病，现时无法根治。要成功与病共存，关键在於有效控制血糖。这取决於患者的毅力和纪律，要节制饮食，定时服药，再配合适量运动，保持适当体重。

药物治疗更趋个人化

磺胺类药物价钱相宜，以往一直是医生首选的第一线药物，惟病人有可能出现血糖过低及过重等副作用。近年新式口服降糖药物陆续推出，医生一般会安排病人提早注射胰岛素及接受药物组合治疗（Combination Therapy）。

现时常用口服降糖药有二甲双胍(Metformin)，能够放缓肝脏输出血糖及肠道吸收，藉此减少胰脏的负荷，以及预防心脏病及中风，惟服用後或会肠胃不适。

另一种药物叫葡萄糖甘酶抑制剂(α-glucosidase inhibitor)，可以避免肠道吸收血糖太快，效果等同於少食多餐，减低胰岛素需求。然而此药效果逊於二甲双胍，亦有可能引致肚泻等副作用。

医生亦会按情况建议病人使用爱妥糖(Actos)。其原理是增加人体脂肪组织，以吸取更多糖分，同时不会刺激胰脏增加分泌胰岛素。此药价钱相对昂贵，服後或会增加体重，甚至影响心脏功能，增加水肿风险。

其他药物包括二肽基肽酶- 4抑制剂(DPP- 4 inhibitor)及SGLT2抑制剂(Sodium-Glucose Co-transporter 2inhibitors)。二肽基肽酶- 4抑制剂令患者容易有饱感，既有效控制食慾，亦可有助抑制人体分解肠促胰岛素 (GLP-1)，令胰脏增加胰岛素分泌，双管齐下调节血糖。至於SGLT2抑制剂就能促进糖分经小便排出体外，一日排出量可以相等於一至两碗白饭的糖分，惟服後或会有口渴、尿频等情况。

随著病人年岁渐长，医生或需按个别情况逐步加药，以有效控制血糖，延缓併发症的发生。剂量增加实属自然，无须担心。

详细内容，请浏览养和之道2016年10月号：

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