Multiple Causes of Infertility Scientific Reproductive Technology Aids in Grasping the Golden Period

本港遲婚情况愈趨普遍，變相亦推遲了生育年齡，導致更多夫婦受不孕問題困擾。女士要成功懷孕，夫婦雙方在生殖上的角色同等重要，若從女性層面剖析，則主要與三大關鍵因素有關，包括排卵正常、輸卵管沒有閉塞及受精卵能順利在子宮著床，三者缺一不可。如女士發現久久未能懷孕，有需要可求醫接受檢查，找出問題根源和治療；經醫生評估後，合適者亦可考慮透過生殖醫學技術的輔助，提高成孕機會。

導致不孕成因：經期不準  排卵問題是警號

養和醫院生殖醫學科專科醫生鄧靄珊醫生表示，排卵問題是最常見導致不孕的原因，佔約百分之三十。一般而言，如果女士的經期不準，反映有排卵問題的機會較高。過胖或過瘦、體重出現大幅變化都有機會影響排卵；此外，某些疾病亦會導致女士出現排卵問題，例如甲狀腺指數過高或過低、腦下垂體出現增生或腫瘤，引致催乳素過高，都會令經期不準，甚至沒有月經，大幅降低受孕機會，醫生會針對患者經期不準的原因制定合適治療方案，以助解決因排卵所致的不孕問題。

輸卵管閉塞  病徵不明顯

至於輸卵管閉塞，鄧醫生指出，病人很難自行察覺，很多時是夫婦本身有意生育，而且已經嘗試了一年時間，包括有定期性生活、女士有規律的月經周期，惟仍然不能懷孕，才會懷疑是跟輸卵管閉塞有關。鄧醫生指出，子宮內膜異位症、盆腔炎等，都是引致輸卵管閉塞的常見原因，建議有定期行房逾一年仍未能懷孕的女士應求醫接受檢查，萬一發現有上述疾病可盡快接受治療。

肌瘤、瘜肉  礙受精卵著床

此外，如果女士的子宮出現結構問題，例如有肌瘤和瘜肉，也有機會影響受精卵著床，以致未能成孕。鄧醫生解釋，每個病人的肌瘤大小、位置和形狀不一，若體積非常小，未必需要處理；惟體積大，甚至頂着子宮腔，便有可能影響受精卵著床。至於瘜肉，它會減少子宮腔內的著床空間，同樣有可能影響受精卵著床。若經醫生評估肌瘤和瘜肉影響受精卵著床，則可以透過手術處理。

生殖醫學技術助篩選卵子

除了以上三大關鍵因素，卵子質素亦相當重要，這主要與年齡相關。鄧醫生建議，35歲以下女士可考慮先用一年時間嘗試自然懷孕；35歲以上女士，如嘗試半年仍未能成功，則可考慮求醫。然而，現時未有方法可以直接改善卵子質素來提高成孕機會，但可考慮採用生殖醫學技術的協助，例如「速排」或試管嬰兒，期望能從中篩選出質素較佳的卵子，有助提高受孕機會。

鄧醫生認為，在合適時間應用生殖醫學技術，才能有效提升成孕機會，惟仍取決於卵子和精子的質素，以及多項因素，建議未能成功自然懷孕的婦女，如欲採用生殖醫學科技的協助，最好在40歲前要接受相關治療，因為體外人工受孕的成孕機率也是會隨年齡增長而下降，45歲以上的成功率相對較低，因此有意生育的夫婦應及早規劃和準備，有需要可諮詢生殖醫學科專科醫生的意見。

文章刊於2023年7月24日《明報健康網》