本港迟婚情况愈趋普遍，变相亦推迟了生育年龄，导致更多夫妇受不孕问题困扰。女士要成功怀孕，夫妇双方在生殖上的角色同等重要，若从女性层面剖析，则主要与三大关键因素有关，包括排卵正常、输卵管没有闭塞及受精卵能顺利在子宫着床，三者缺一不可。如女士发现久久未能怀孕，有需要可求医接受检查，找出问题根源和治疗；经医生评估后，合适者亦可考虑透过生殖医学技术的辅助，提高成孕机会。
导致不孕成因：经期不准 排卵问题是警号
养和医院生殖医学科专科医生邓霭珊医生表示，排卵问题是最常见导致不孕的原因，占约百分之三十。一般而言，如果女士的经期不准，反映有排卵问题的机会较高。过胖或过瘦、体重出现大幅变化都有机会影响排卵；此外，某些疾病亦会导致女士出现排卵问题，例如甲状腺指数过高或过低、脑下垂体出现增生或肿瘤，引致催乳素过高，都会令经期不准，甚至没有月经，大幅降低受孕机会，医生会针对患者经期不准的原因制定合适治疗方案，以助解决因排卵所致的不孕问题。
输卵管闭塞 病征不明显
至于输卵管闭塞，邓医生指出，病人很难自行察觉，很多时是夫妇本身有意生育，而且已经尝试了一年时间，包括有定期性生活、女士有规律的月经周期，惟仍然不能怀孕，才会怀疑是跟输卵管闭塞有关。邓医生指出，子宫内膜异位症、盆腔炎等，都是引致输卵管闭塞的常见原因，建议有定期行房逾一年仍未能怀孕的女士应求医接受检查，万一发现有上述疾病可尽快接受治疗。
肌瘤、瘜肉 碍受精卵着床
此外，如果女士的子宫出现结构问题，例如有肌瘤和瘜肉，也有机会影响受精卵着床，以致未能成孕。邓医生解释，每个病人的肌瘤大小、位置和形状不一，若体积非常小，未必需要处理；惟体积大，甚至顶着子宫腔，便有可能影响受精卵着床。至于瘜肉，它会减少子宫腔内的著床空间，同样有可能影响受精卵着床。若经医生评估肌瘤和瘜肉影响受精卵着床，则可以透过手术处理。
生殖医学技术助筛选卵子
除了以上三大关键因素，卵子质素亦相当重要，这主要与年龄相关。邓医生建议，35岁以下女士可考虑先用一年时间尝试自然怀孕；35岁以上女士，如尝试半年仍未能成功，则可考虑求医。然而，现时未有方法可以直接改善卵子质素来提高成孕机会，但可考虑采用生殖医学技术的协助，例如「速排」或试管婴儿，期望能从中筛选出质素较佳的卵子，有助提高受孕机会。
邓医生认为，在合适时间应用生殖医学技术，才能有效提升成孕机会，惟仍取决于卵子和精子的质素，以及多项因素，建议未能成功自然怀孕的妇女，如欲采用生殖医学科技的协助，最好在40岁前要接受相关治疗，因为体外人工受孕的成孕机率也是会随年龄增长而下降，45岁以上的成功率相对较低，因此有意生育的夫妇应及早规划和准备，有需要可咨询生殖医学科专科医生的意见。
文章刊于2023年7月24日《明报健康网》
