Lipoprotein(a): The 'Worse' Genetic Cholesterol You Shouldn't Ignore
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- 21 Jan 2026
護心需要妥善控制血脂水平，除了大眾熟知的「壞膽固醇」低密度脂蛋白（LDL）外，另一種血脂——脂蛋白(a)［Lipoprotein(a)，簡稱 Lp(a)］超標亦會加劇血管硬化及鈣化，增加心、腦血管及腎病的風險。
Lp(a)是低密度脂蛋白膽固醇與載脂蛋白(a)的結合體，主要由肝臟製造，其黏附力強，易沉積於血管壁，是血管炎症及粥樣斑塊形成的「催化劑」。研究指，當Lp(a)水平高於100nmol/L，便會增加動脈粥樣硬化及心瓣鈣化的風險。
脂蛋白(a)由基因決定 非傳統降膽固醇藥可治
有別於可透過改善生活習慣去控制的壞膽固醇，Lp(a)的水平主要由基因決定，運動、飲食及口服藥物都不能改變。亞洲人約十人便有一人Lp(a)超標；而女士絕經後，Lp(a)水平亦會增加。現時國際指引建議，成年人一生至少檢測一次Lp(a)的水平，評估潛在風險。
傳統降膽固醇藥「他汀」對Lp(a)效果不彰，更反而令Lp(a)水平增加。但研究指，針對壞膽固醇的PCSK9抑制劑（針藥）能同時令Lp(a)水平下降約兩至三成。Lp(a)的相關特效標靶藥亦已踏入研發階段，相信隨着生物科技的發展日趨成熟，不久將來會有更多治療心血管疾病的藥物面世。
高危人士可考慮進階血管造影檢查
有別於可透過改善生活習慣去控制的壞膽固醇，Lp(a)的水平主要由基因決定，運動、飲食及口服藥物都不能改變。亞洲人約十人便有一人Lp(a)超標；而女士絕經後，Lp(a)水平亦會增加。現時國際指引建議，成年人一生至少檢測一次Lp(a)的水平，評估潛在風險。
傳統降膽固醇藥「他汀」對Lp(a)效果不彰，更反而令Lp(a)水平增加。但研究指，針對壞膽固醇的PCSK9抑制劑（針藥）能同時令Lp(a)水平下降約兩至三成。Lp(a)的相關特效標靶藥亦已踏入研發階段，相信隨着生物科技的發展日趨成熟，不久將來會有更多治療心血管疾病的藥物面世。
撰文：養和心臟科中心主任郭安慶醫生
文章於2026年1月21日刊於《明報》「養和醫道百科」專欄
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