护心需要妥善控制血脂水平，除了大众熟知的「坏胆固醇」低密度脂蛋白（LDL）外，另一种血脂——脂蛋白(a)［Lipoprotein(a)，简称 Lp(a)］超标亦会加剧血管硬化及钙化，增加心、脑血管及肾病的风险。
Lp(a)是低密度脂蛋白胆固醇与载脂蛋白(a)的结合体，主要由肝脏制造，其黏附力强，易沉积于血管壁，是血管炎症及粥样斑块形成的「催化剂」。研究指，当Lp(a)水平高于100nmol/L，便会增加动脉粥样硬化及心瓣钙化的风险。
脂蛋白(a)由基因决定 非传统降胆固醇药可治
有别于可透过改善生活习惯去控制的坏胆固醇，Lp(a)的水平主要由基因决定，运动、饮食及口服药物都不能改变。亚洲人约十人便有一人Lp(a)超标；而女士绝经后，Lp(a)水平亦会增加。现时国际指引建议，成年人一生至少检测一次Lp(a)的水平，评估潜在风险。
传统降胆固醇药「他汀」对Lp(a)效果不彰，更反而令Lp(a)水平增加。但研究指，针对坏胆固醇的PCSK9抑制剂（针药）能同时令Lp(a)水平下降约两至三成。Lp(a)的相关特效标靶药亦已踏入研发阶段，相信随着生物科技的发展日趋成熟，不久将来会有更多治疗心血管疾病的药物面世。
高危人士可考虑进阶血管造影检查
有别于可透过改善生活习惯去控制的坏胆固醇，Lp(a)的水平主要由基因决定，运动、饮食及口服药物都不能改变。亚洲人约十人便有一人Lp(a)超标；而女士绝经后，Lp(a)水平亦会增加。现时国际指引建议，成年人一生至少检测一次Lp(a)的水平，评估潜在风险。
传统降胆固醇药「他汀」对Lp(a)效果不彰，更反而令Lp(a)水平增加。但研究指，针对坏胆固醇的PCSK9抑制剂（针药）能同时令Lp(a)水平下降约两至三成。Lp(a)的相关特效标靶药亦已踏入研发阶段，相信随着生物科技的发展日趋成熟，不久将来会有更多治疗心血管疾病的药物面世。
撰文：养和心脏科中心主任郭安庆医生
文章于2026年1月21日刊于《明报》「养和医道百科」专栏
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