How Overweight and Obesity Relate to Heart Diseases and Stroke

香港約有一半人的體重超標！營養過剩又缺乏運動，引起的肥胖問題愈趨普遍，並對血管健康構成嚴重威脅，帶來愈來愈多可致命的心臟病及中風等心血管疾病。有心臟科專科醫生指出，成功減重有助更有效控制三高──高血壓、高血脂及糖尿病，從而大大減低出現肥胖相關併發症的機會。究竟「蘋果身形」和「啤梨身形」哪種對心臟的傷害更大？減肥有沒有捷徑呢？心臟病或曾通波仔人士可以做運動嗎？

港半數人體重超標 三高加速心臟、全身血管粥樣硬化

肥胖可說是全球性問題，世界衞生組織的數據顯示，過去40年肥胖人口急升了3倍，至於香港則約有一半人的體重超標。

養和醫院心臟科專科醫生黃曜東醫生指出，08至17年的10年間，被診斷患心臟病的人數上升兩成，除了人口老化、社會對疾病的認知增加及診斷技術進步等因素外，相信肥胖也是原因之一。他臨牀所見，近半數求診人士也有超重或肥胖問題，患有三高的比例亦較體重正常的病人為高及傾向較嚴重。

「肥胖對心臟的影響主要來自三高。不同的研究均顯示，三高會加速心臟以至全身血管出現粥樣硬化，即血管壁積聚膽固醇斑塊，引致損傷和發炎，導致血管收窄及阻塞，若發生在心臟血管可引致冠心病，如在腦部則可致缺血性中風。」他更稱，有研究指肥胖可以直接影響心臟功能並引致心衰竭。

蘋果身形 vs 啤梨身形 脂肪積聚地方有不同

對心臟健康而言，中央肥胖的「蘋果身形」比「啤梨身形」的傷害更大，而愈早有肥胖問題亦愈危險。

黃醫生解釋，如果男士及女士的腰臀比例分別大於0.9及0.8，便屬於中央肥胖。「蘋果身形反映脂肪集中在腹部，內臟被更多脂肪包圍，在分解時會釋放大量脂肪酸從而令膽固醇上升，與三高的關係更大。」

至於「啤梨身形」是指男女的腰臀比例分別小於0.9及0.8，脂肪多積聚在臀部和大腿，內臟脂肪相對較少，但卻會增加膝關節的負荷。

他表示，近年中學生的肥胖率有上升趨勢，情况令人關注。「若早於兒童時期已經超重，長遠來說會更早出現心臟病等併發症，成長期間亦可能影響自尊心及個人形象」。

研究：減重10公斤 血壓、膽固醇有改善

肥胖影響大，要解決便要由減重入手。黃醫生引述研究指出，肥胖人士若能減重10公斤，血壓可以下降10至20mmHg，壞膽固醇亦顯著減少15%，而減少一至兩成體重則可令血糖得到極好的控制。

減肥雖不容易，但黃醫生仍勉勵有需要人士努力嘗試。「有效控制體重可以幫助控制三高，不少病人在成功減重後，病情大有改善，並可以減少藥物劑量，出現併發症的風險也能降低。」

心臟病難逆轉 20歲起定期驗三高 有助預防心臟病

黃醫生坦言，心臟病一旦形成便難以逆轉，即使通波仔也只能「治標」一時，「血管就如積滿油脂和垃圾的渠管，一旦損壞了，通渠後仍會很容易再次堵塞。」因此最好是在心臟病未出現前做好預防。

要預防心臟病，黃醫生指根據美國心臟協會建議，無論男女、肥瘦，最好在20歲開始定期檢驗血壓、體重及膽固醇水平，以及早發現和治理，尤其是一些有遺傳性膽固醇高的人，若不及早控制，可能早至20、30歲已心臟病發！

關於減肥與運動的2個實戰Tips

減肥有沒有捷徑？

減肥不能一蹴而就，要有效控制體重不外乎運動和控制飲食，而且肥或瘦、有病還是健康人士都適用。

養和醫院心臟科專科醫生黃曜東醫生指，每星期減輕一磅已是合適的速度，而除了適量的運動，也要注意飲食，例如多吃蔬菜，少食肥膩食物，亦要控制碳水化合物的攝取，進食速度亦不能太急，否則身體會「不知飽」，每餐吃至七、八分飽已足夠。若超重嚴重則可向醫生查詢，以了解是否需要用藥物或手術幫助減肥。

建議：每星期減掉一磅、多菜少肥膩食物、每餐吃至七、八分飽已足夠

心臟病患者／曾通波仔人士可以做運動嗎？

黃醫生表示：「不同指引均鼓勵心臟病患者，甚至曾通波仔人士，都需要積極運動，最好每日做30至40分鐘、令心跳及呼吸加速的中強度帶氧運動，並要持之以恆。」

他提醒，運動期間謹記兩大守則：適可而止及循序漸進。「運動時若感覺不適，必須立即停下來，而運動的時間及強度亦要逐步增加。至於心臟病正在康復的病人，應先諮詢醫生意見才好開始運動。」他強調，肥胖人士若能多運動，即使體重降不了多少也總較不運動為佳。

建議：每日做30分鐘或以上的中強度帶氧運動，若感到不適，應立即停止運動

文章刊於2021年5月4日《明報健康網》