香港约有一半人的体重超标！营养过剩又缺乏运动，引起的肥胖问题愈趋普遍，并对血管健康构成严重威胁，带来愈来愈多可致命的心脏病及中风等心血管疾病。有心脏科专科医生指出，成功减重有助更有效控制三高──高血压丶高血脂及糖尿病，从而大大减低出现肥胖相关并发症的机会。究竟「苹果身形」和「啤梨身形」哪种对心脏的伤害更大？减肥有没有捷径呢？心脏病或曾通波仔人士可以做运动吗？
港半数人体重超标 三高加速心脏丶全身血管粥样硬化
肥胖可说是全球性问题，世界衞生组织的数据显示，过去40年肥胖人口急升了3倍，至於香港则约有一半人的体重超标。
养和医院心脏科专科医生黄曜东医生指出，08至17年的10年间，被诊断患心脏病的人数上升两成，除了人口老化丶社会对疾病的认知增加及诊断技术进步等因素外，相信肥胖也是原因之一。他临牀所见，近半数求诊人士也有超重或肥胖问题，患有三高的比例亦较体重正常的病人为高及倾向较严重。
「肥胖对心脏的影响主要来自三高。不同的研究均显示，三高会加速心脏以至全身血管出现粥样硬化，即血管壁积聚胆固醇斑块，引致损伤和发炎，导致血管收窄及阻塞，若发生在心脏血管可引致冠心病，如在脑部则可致缺血性中风。」他更称，有研究指肥胖可以直接影响心脏功能并引致心衰竭。
苹果身形 vs 啤梨身形 脂肪积聚地方有不同
对心脏健康而言，中央肥胖的「苹果身形」比「啤梨身形」的伤害更大，而愈早有肥胖问题亦愈危险。
黄医生解释，如果男士及女士的腰臀比例分别大於0.9及0.8，便属於中央肥胖。「苹果身形反映脂肪集中在腹部，内脏被更多脂肪包围，在分解时会释放大量脂肪酸从而令胆固醇上升，与三高的关系更大。」
至於「啤梨身形」是指男女的腰臀比例分别小於0.9及0.8，脂肪多积聚在臀部和大腿，内脏脂肪相对较少，但却会增加膝关节的负荷。
他表示，近年中学生的肥胖率有上升趋势，情况令人关注。「若早於儿童时期已经超重，长远来说会更早出现心脏病等并发症，成长期间亦可能影响自尊心及个人形象」。
研究：减重10公斤 血压丶胆固醇有改善
肥胖影响大，要解决便要由减重入手。黄医生引述研究指出，肥胖人士若能减重10公斤，血压可以下降10至20mmHg，坏胆固醇亦显着减少15%，而减少一至两成体重则可令血糖得到极好的控制。
减肥虽不容易，但黄医生仍勉励有需要人士努力尝试。「有效控制体重可以帮助控制三高，不少病人在成功减重後，病情大有改善，并可以减少药物剂量，出现并发症的风险也能降低。」
心脏病难逆转 20岁起定期验三高 有助预防心脏病
黄医生坦言，心脏病一旦形成便难以逆转，即使通波仔也只能「治标」一时，「血管就如积满油脂和垃圾的渠管，一旦损坏了，通渠後仍会很容易再次堵塞。」因此最好是在心脏病未出现前做好预防。
要预防心脏病，黄医生指根据美国心脏协会建议，无论男女丶肥瘦，最好在20岁开始定期检验血压丶体重及胆固醇水平，以及早发现和治理，尤其是一些有遗传性胆固醇高的人，若不及早控制，可能早至20丶30岁已心脏病发！
关於减肥与运动的2个实战Tips
减肥有没有捷径？
减肥不能一蹴而就，要有效控制体重不外乎运动和控制饮食，而且肥或瘦丶有病还是健康人士都适用。
养和医院心脏科专科医生黄曜东医生指，每星期减轻一磅已是合适的速度，而除了适量的运动，也要注意饮食，例如多吃蔬菜，少食肥腻食物，亦要控制碳水化合物的摄取，进食速度亦不能太急，否则身体会「不知饱」，每餐吃至七丶八分饱已足够。若超重严重则可向医生查询，以了解是否需要用药物或手术帮助减肥。
建议：每星期减掉一磅丶多菜少肥腻食物丶每餐吃至七丶八分饱已足够
心脏病患者／曾通波仔人士可以做运动吗？
黄医生表示：「不同指引均鼓励心脏病患者，甚至曾通波仔人士，都需要积极运动，最好每日做30至40分钟丶令心跳及呼吸加速的中强度带氧运动，并要持之以恒。」
他提醒，运动期间谨记两大守则：适可而止及循序渐进。「运动时若感觉不适，必须立即停下来，而运动的时间及强度亦要逐步增加。至於心脏病正在康复的病人，应先谘询医生意见才好开始运动。」他强调，肥胖人士若能多运动，即使体重降不了多少也总较不运动为佳。
建议：每日做30分钟或以上的中强度带氧运动，若感到不适，应立即停止运动
文章刊於2021年5月4日《明报健康网》
