Cataract Surgery: A Comprehensive Comparison of Four Types of Intraocular Lenses

白內障是常見的眼疾，成因是眼內晶體變得混濁，導致視力模糊。目前，治療白內障的主要方式是透過手術植入人工晶體，不但能解決白內障問題，更可同時矯正近視、散光或老花等其他視力問題。隨着微創手術技術日益進步，患者已毋須等到白內障「全熟」才接受手術。現時白內障手術風險較低，恢復快，無論是長者或兒童均可進行。

白內障毋須待全熟　植入人工晶體微創手術快捷低風險

養和醫院眼科專科醫生鄭澤鈞醫生指出，人工晶體是一種用於取代混濁晶體的人工植入物，主要用於治療白內障，同時也可矯正近視、遠視、散光及老花等視力問題。他比喻，手術過程如同取出葡萄果肉，保留外皮，再植入人工晶體。

眼睛的晶體位於角膜後方，負責將光線聚焦於視網膜，形成清晰影像。白內障會令晶體逐漸混濁，導致視力模糊。以往的白內障手術，需待白內障發展至「全熟」階段，即晶體混濁至極致，視力嚴重下降，僅能辨識光線和影子時，才能植入人工晶體。然而，現今的技術已徹底改變這一做法。

超聲波技術打碎及吸出混濁晶體　百歲長者可做手術

鄭醫生表示，現時的微創白內障手術利用超聲波技術，將混濁的晶體打碎並吸出，毋須等到白內障嚴重惡化才進行。整個手術過程僅需約10分鐘，創傷極小，即使是百歲長者亦可安全接受手術。相反，若等到白內障「全熟」才進行手術，所需使用的超聲波能量較高，可能對其他眼部組織造成損傷，增加手術風險。因此，他建議當視力開始影響日常生活時，便應及早求診並諮詢醫生建議。

人工晶體種類繁多　按眼球狀况與生活習慣選擇

鄭醫生指出，市面上的人工晶體主要可分為4類，各有特點：

• 單焦鏡：入門款，僅提供單一焦點，適用於看遠或看近，但無法同時清晰呈現不同距離的影像，術後或仍需配戴眼鏡輔助。
• 雙焦鏡：提供遠、近兩個焦點，患者可清晰看到遠近景物，但可能出現輕微殘影或疊影。
• 三焦鏡：可呈現遠、中、近3種距離的清晰影像，但可能伴隨輕微疊影，例如文字出現「綑邊」現象，需依賴眼睛的自動調節功能適應。
• 長焦鏡：屬較新技術，焦距較長且焦點範圍廣，能減少疊影，靈活性高。醫生可為一隻眼睛設定看遠至中距離，另一隻眼睛設定看中至近距離，以覆蓋不同視力需求。

醫生會根據患者的視力需求與生活習慣，選擇最合適的人工晶體。例如，改善老花的多焦點晶體可能產生炫光（光暈），不適合夜間工作的司機；而散光患者所見的光暈則具方向性，與炫光不同。此外，醫生亦會檢查患者是否患有黃斑病變或青光眼等其他眼疾，因為這些疾病可能限制多焦點晶體的適用性。

鄭醫生補充，術前醫生會利用專業儀器測量眼球弧度及長度，計算所需晶體度數及適合種類，以確保手術後視力達到最佳恢復效果。

術後注意：避免揉眼 少數人或出現視力再模糊等副作用

在術後護理方面，患者應避免揉眼睛，因為人工晶體需數星期至一個月才能與眼部組織完全貼合，揉眼可能導致晶體移位，需再次進行手術調整。術後一周內建議佩戴眼罩或太陽眼鏡，避免接觸污垢或刺激物，並持續一個月以確保完全康復。

鄭醫生指出，大部分患者能夠適應人工晶體，視力問題已沒有再影響日常生活。但少數人可能因疊影或頭暈等副作用而需更換晶體。以三焦鏡為例，約每60至100名患者中有一人需更換；長焦鏡則約每200至300人中有一人未能適應。若患者感到頭暈或使用電腦時不適，應及早與醫生商討更換晶體，並建議在術後兩至三個月內進行，以降低出血等風險。此外，約5%至10%的患者可能在術後數年或更久之後，因晶體外皮變厚而出現視力再次模糊的情况，此時需再次求醫，或需接受激光治療。

文章於2025年11月24日刊於《明報健康網》