Breast Awareness: Common Breast Conditions and Self-Examination

乳癌為本港女性發病率最高的癌症，因此不少女士從小到大或非常關注自己的乳房健康。其實女性在不同年齡層，無論是嬰兒期或至50歲，均有機會面對不同的乳房問題，除了惡性腫瘤的風險，亦可能有機會患上其他良性問題，如乳腺增生、水囊等，因此定期自我檢查乳房屬第一道重要「防線」，警惕異常情况，建議如有任何懷疑或不適，應盡快求醫接受臨床檢查。

乳癌以外常見的乳房問題 初生嬰兒至50歲要注意

養和醫院駐院醫生江志恒醫生表示，女性乳房的結構約由十組乳腺組成，乳腺的形狀猶像一束葡萄，葡萄會有一支「莖」連接着，這些「莖」便是用作輸乳液的腺體，它們會聚集至乳腺及乳頭下方，以釋出乳液。乳房的大小是由腺體旁邊的支撐組織（support tissue）及脂肪所形成，乳房後方屬胸肌位置，胸肌後方是胸骨所在，形成整個乳房的結構。

乳腺增生、水囊問題成因

江醫生指出，女性在不同年齡層，均有不同的乳房問題可能會發生：

初生嬰兒：不論男女，母體遺留的荷爾蒙，或會令初生嬰兒其中一邊乳房出現輕微腫脹，這通常屬正常現象，2歲或之前都有可能出現，但家長有機會在發現後經常檢查或按壓該處，反而會令乳腺位置發炎，建議有疑慮應盡快求醫，醫生會判斷腫脹位置是否涉及發炎，有機會處方抗生素治理，情况嚴重則可能需用針刺取走膿胞。

6個月-6歲：一般而言，大部分女性會於7-12歲才開始發育，惟一旦發現在6個月大至6歲這段時間已發現有一邊乳房脹起、突然長高、腋下長出毛髮、又或是女性陰部發育等，有可能屬早熟問題，有需要應求醫，有機會需轉介專科醫生作詳細檢查及跟進。

15歲-25歲：此年齡層一般有機會發現乳腺增生，大部分女性都不感痛楚，但有可能在檢查乳房時發現有硬塊，惟有90%機會屬良性問題，建議有疑慮應求醫。此外，由開始發育至25歲前的女性，在排卵期後半段時間，乳房有機會因荷爾蒙影響而脹大，引致脹痛，一般會在經期後1日紓緩，惟一旦經期後仍然感疼痛，或質感特別硬，則建議應盡快求醫。

醫生一般會透過觸診和超聲波作檢查，如有任何發現，可能需進一步做針刺抽細胞化驗，以確認問題。如果硬塊尺寸相對細小，而臨床檢查無發現，會採取持續監察。

35歲-50歲：此年齡層較容易會出現「水囊」的良性問題，有可能是受荷爾蒙轉變，或是其他問題影響而形成，醫生通常會安排超聲波檢查「水囊」的情况，如情况嚴重會安排抽針檢查；體積太大令病人有疼痛不適，醫生會安排放走水囊內的水。

生育後：女性生育後如開始餵哺母乳，大量乳液會釋出，較易導致乳腺堵塞的問題，而乳液堵塞管道有機會令後方位置脹起，形成水囊；餵哺時，孩子有機會咬傷乳頭，引致細菌感染並發炎，如有任何不適，建議新手媽媽應求醫。

任何年齡：女性不論是任何年齡，都必須關注患乳癌的風險，本港曾有病例在25歲患上乳癌，因此並非年紀較輕等同沒有風險。如女性發現自己的乳房有不正常硬塊，任何年齡都建議盡快接受檢查。如女性年屆35歲，屬高風險群組，例如有家族病史；或是年屆40歲女性，建議應定期接受「黃金三角檢查」，包括醫生觸診、超聲波、乳腺造影X光。若發現問題，會進一步用針刺抽出細胞，以作良性或惡性的準確判斷。

如何自我乳房檢查？

江醫生指出，女性應定期進行自我乳房檢查：

• 開始應先面對鏡子視診，手放在頭後輕微用力，令乳房組織挺起，以對比兩邊乳房是否對稱，以及乳頭方向是否相同。
• 應特別留意乳頭的皮膚會否形成類似濕疹的病變、乳頭會否突然有凹陷、有否不正常分泌，特別是帶有血絲的分泌，這些都屬常見的警號。
• 再觸按乳房，以了解有否不正常硬塊。

如有任何疑慮，應盡快求醫作詳細檢查。

他建議，如對自我乳房檢查並不熟悉，可到香港乳癌基金會或家計會等網站參考其影片及圖像教學，如仍有疑惑，有需要可向醫生查詢。

文章刊於2021年10月25日《明報健康網》