Brachytherapy for Gynecological Cancers

本港十大常見的婦科癌症之中，依次是子宮體癌、卵巢癌及子宮頸癌，其中子宮體癌及卵巢癌有上升趨勢。這些婦科癌症，早期主要用手術方法處理，如果手術無法切除的話，就要進行化療及放射治療，另外亦可配合體內放射治療更針對地消滅腫瘤。

子宮頸癌治療新方向 影像導航方法消滅癌細胞

養和醫院臨牀腫瘤科專科醫生張天怡醫生指出，體內放射治療即近距離對腫瘤進行放射治療，俗稱「大電」，是在病人患處放置一個密封式放射性物質（如銥Iridium-192），把高劑量輻射集中對付癌細胞，減低對附近正常組織的傷害。

以子宮頸癌為例，進行體內放射治療時，要先把管狀儀器經陰道放進患者子宮內，至子宮頸腫瘤的位置，再以高劑量輻射近距離殺癌細胞。張醫生指如果子宮頸癌1B2至4A期的腫瘤類別，腫瘤大於4厘米以上而不能徹底用手術清除的病人，綜合放射治療和化療是標準的治療方案，一般會為患者訂定兩階段的治療方案：

第一階段：體外放射治療 + 化療

用強度調控放射治療方法縮小腫瘤，並同步進行化療，以達致縮細腫瘤的效果。

第二階段：體內放射治療

用磁力共振導航體內近距離放射治療，勾劃出腫瘤和附近正常器官的距離，因而做到高劑量治癌，大幅降低對正常器官例如膀胱、直腸的副作用。

國際性大型研究顯示，配合影像導航的近距離放射治療，5年的局部根治腫瘤效果達90%，對正常器官的副作用能減到5%或以下，病人的生活質素亦能大大提高。

張醫生指，除了子宮頸癌，近距離放療亦可應用於子宮體癌、陰道癌等婦科癌症。在子宮體癌進行根治性的手術後，醫生根據病理和分期去制定術後的治療方法。有風險因素的病人，例如年紀大於 60 歲、病理細胞級別高 （第二或第三級別）、子宮內壁肌層侵犯多於五成、出現淋巴血管侵犯 （lympho-vascular invasion） 、子宮頸及附近器官侵犯等，會因應其風險因素接受術後體內放射治療 。醫生會按照病人病情，決定最合適的治療方案。

文章刊於2020年3月24日《明報健康網》