Alert 4 Major Symptoms of Vasculitis

免疫系統有阻擋外來細菌或病毒襲擊的作用，但亦有機會錯誤攻擊自身組織，引起各種自身免疫系統疾病，例如當血管受襲時可導致血管炎，引發的徵狀可以很廣泛，包括皮膚紅疹、皮膚潰瘍，亦可以是發燒、關節痛，甚至是血尿、氣促或血壓上升。若未能及早診斷和適當治理，有可能產生血管纖維化及收窄，影響血液供應，增加患上心血管疾病發生的風險。因此一旦出現以下四個警號，應及早求醫查找病因。

血管炎種類多 發燒、皮疹、關節痛徵狀多變

養和醫院風濕科專科醫生黃佩茵醫生表示，由自身免疫系統失調引起的血管炎，在香港不算常見，但此疾病可以在任何年齡的人士身上發生，而且種類繁多（見表1），例如大多在兒童發病的川崎症正是血管炎的一種；而青年人則較多患免疫球蛋白A血管炎；成年及年長人士則以高安氏血管炎及ANCA抗體相關血管炎居多，例如過敏性肉芽腫血管炎及顯微性多血管炎等。

黃醫生稱，不同的血管炎會影響人體內不同的血管，無論大中小至微絲血管都可能出現炎症，引起各種各樣徵狀（見表2）。以影響大血管的高安氏血管炎為例，可引起血壓高及心絞痛等徵狀；巨細胞動脈炎則可引起頭痛、食慾不振及體重下降，ANCA抗體相關血管炎既可影響肺部導致氣促，也有機會損害腎臟引起腎炎。正因為血管炎引起的表徵十分多樣化，沒有特定或指向性病徵，故患者初期並不容易察覺，卻可能已對身體造成嚴重的破壞。

炎症可致血管收窄纖維化 影響心臟致心血管疾病

黃醫生指出，如果病情未能及早發現，炎症或可引致血管收窄及纖維化，令血流供應減少，有些患者因而出現手腳冰冷的情况，又或皮膚缺血可形成潰瘍壞死。若影響心臟及腦部血管更可引起心肌梗塞或中風等嚴重疾病，因此得到及早診斷及盡早控制病情十分重要，以盡量減低後遺症的發生以及對患者造成的永久傷害。

血管炎與其他自身免疫系統疾病一樣，可以利用藥物緩解病情。黃醫生表示，治療血管炎要按病人的徵狀及嚴重程度而定，常用的藥物包括類固醇、改善病情的免疫系統抑制劑及生物製劑，都有助抑制或調節免疫系統，從而減低病症造成的破壞。

初發病患者難察覺 白塞氏症 引致肌肉發炎本港屬罕見

不過，據黃醫生的經驗所得，除非血管炎影響到皮膚或主要器官，引起明顯的徵狀，否則病人較常因起初徵狀輕微而遲診，輾轉可能數年才確定是血管炎作怪，此時血管炎可能已經引致永久性損害。

黃醫生分享曾有一名女患者，其徵狀是皮膚及足部出現紅疹，口腔及生殖器官出現潰瘍情况，經不同專科醫生診斷仍找不到病因，後來在轉介到風濕科時，經過詳細檢查後始確診他患有白塞氏血管炎及足部肌肉發炎，在本港屬罕見病例。

黃醫生闡釋，此白塞氏血管炎屬於病情比較頑固的病例，除了出現皮疹外，病人因為小腿側及腳部的肌肉受到自身免疫系統攻擊以致舉步為艱。「幸好患者及時找到病因及處方合適的治療（生物製劑），病情最終也能受到控制。此病例反映及早準確診斷對病人的康復尤其重要，即使再棘手的血管炎亦可以有效處理。」

血管炎仍有復發機會 注意作息及身體變化

她提醒，血管炎在控制後仍有機會復發，故此病人在康復後仍要保持健康的生活習慣，包括均衡飲食、適量運動及足夠休息，並需要注意身體狀况，定時覆診及按醫生指示服藥，一旦復發也可以及早調控藥物劑量。若出現以下四個徵狀，有可能是血管炎復發的警號，宜及早求醫查找病因勿延誤。

血管炎4個警號：

1. 出現不尋常的皮疹
2. 高燒持續不退
3. 關節、肌肉疼痛
4. 咳血或無故氣促

文章刊於2022年5月16日《明報健康網》