血管炎种类多、征状多变难察觉 注意四警号：皮疹、发烧、关节痛、疲倦 宜及早求医

免疫系统有阻挡外来细菌或病毒袭击的作用，但亦有机会错误攻击自身组织，引起各种自身免疫系统疾病，例如当血管受袭时可导致血管炎，引发的征状可以很广泛，包括皮肤红疹、皮肤溃疡，亦可以是发烧、关节痛，甚至是血尿、气促或血压上升。若未能及早诊断和适当治理，有可能产生血管纤维化及收窄，影响血液供应，增加患上心血管疾病发生的风险。因此一旦出现以下四个警号，应及早求医查找病因。

血管炎种类多 发烧、皮疹、关节痛征状多变

养和医院风湿科专科医生黄佩茵医生表示，由自身免疫系统失调引起的血管炎，在香港不算常见，但此疾病可以在任何年龄的人士身上发生，而且种类繁多（见表1），例如大多在儿童发病的川崎症正是血管炎的一种；而青年人则较多患免疫球蛋白A血管炎；成年及年长人士则以高安氏血管炎及ANCA抗体相关血管炎居多，例如过敏性肉芽肿血管炎及显微性多血管炎等。

黄医生称，不同的血管炎会影响人体内不同的血管，无论大中小至微丝血管都可能出现炎症，引起各种各样征状（见表2）。以影响大血管的高安氏血管炎为例，可引起血压高及心绞痛等征状；巨细胞动脉炎则可引起头痛、食欲不振及体重下降，ANCA抗体相关血管炎既可影响肺部导致气促，也有机会损害肾脏引起肾炎。正因为血管炎引起的表征十分多样化，没有特定或指向性病征，故患者初期并不容易察觉，却可能已对身体造成严重的破坏。

炎症可致血管收窄纤维化 影响心脏致心血管疾病

黄医生指出，如果病情未能及早发现，炎症或可引致血管收窄及纤维化，令血流供应减少，有些患者因而出现手脚冰冷的情况，又或皮肤缺血可形成溃疡坏死。若影响心脏及脑部血管更可引起心肌梗塞或中风等严重疾病，因此得到及早诊断及尽早控制病情十分重要，以尽量减低后遗症的发生以及对患者造成的永久伤害。

血管炎与其他自身免疫系统疾病一样，可以利用药物缓解病情。黄医生表示，治疗血管炎要按病人的征状及严重程度而定，常用的药物包括类固醇、改善病情的免疫系统抑制剂及生物制剂，都有助抑制或调节免疫系统，从而减低病症造成的破坏。

初发病患者难察觉 白塞氏症 引致肌肉发炎本港属罕见

不过，据黄医生的经验所得，除非血管炎影响到皮肤或主要器官，引起明显的征状，否则病人较常因起初征状轻微而迟诊，辗转可能数年才确定是血管炎作怪，此时血管炎可能已经引致永久性损害。

黄医生分享曾有一名女患者，其征状是皮肤及足部出现红疹，口腔及生殖器官出现溃疡情况，经不同专科医生诊断仍找不到病因，后来在转介到风湿科时，经过详细检查后始确诊他患有白塞氏血管炎及足部肌肉发炎，在本港属罕见病例。

黄医生阐释，此白塞氏血管炎属于病情比较顽固的病例，除了出现皮疹外，病人因为小腿侧及脚部的肌肉受到自身免疫系统攻击以致举步为艰。 「幸好患者及时找到病因及处方合适的治疗（生物制剂），病情最终也能受到控制。此病例反映及早准确诊断对病人的康复尤其重要，即使再棘手的血管炎亦可以有效处理。」

血管炎仍有复发机会 注意作息及身体变化

她提醒，血管炎在控制后仍有机会复发，故此病人在康复后仍要保持健康的生活习惯，包括均衡饮食、适量运动及足够休息，并需要注意身体状况，定时覆诊及按医生指示服药，一旦复发也可以及早调控药物剂量。若出现以下四个征状，有可能是血管炎复发的警号，宜及早求医查找病因勿延误。

血管炎4个警号：

1. 出现不寻常的皮疹
2. 高烧持续不退
3. 关节、肌肉疼痛
4. 咳血或无故气促

文章刊于2022年5月16日《明报健康网》