5 Essential Considerations Before and After Dental Implant Surgery

脫掉或失去牙齒後可以有不同方法填補缺口，不僅是因為外觀因素，更重要是維持牙齒的功能，其中植牙（俗稱「種牙」）近年愈來愈多人問津，但是否人人都適合？植牙後又是否代表一勞永逸？有專科醫生提醒，若忽視植牙前後的保養，包括保持口腔衞生、定期檢查及注意日常飲食或磨牙等習慣，不但令牙齒受損，藏在牙肉內的種植體也可能出現類似牙周病的「植體周圍炎」，導致植牙失敗，隨時要拆除及重置，故必須注意植牙前後5件事項！

植牙是利用金屬植體植入牙槽骨內，作用就如牙齒的牙根一樣，為假牙作錨基，令假牙更穩固，而其「壽命」也跟真牙一樣，若做好術前及術後護理，同樣可以「用足一世」。

1. 傳統的假牙或植牙代替脫落的牙齒有何分別？

養和醫院牙周治療科專科醫生謝達柱醫生指出，牙套及牙橋（固定假牙）等鑲牙方法，均受附近牙齦狀况影響，而穩定性較高及外觀較自然的植牙，可能是大部分人用以固定鑲牙的選擇，但亦非人人適合。在考慮選用哪種方式來填補缺口時，必須向醫生詳細了解不同的方案，並按自己的狀况來選擇最合適的一項。

植牙是利用金屬植體植入牙槽骨內，作用就如牙齒的牙根一樣，為假牙作錨基，令假牙更穩固。

2. 植牙受年齡或其他因素限制嗎？牙齒脫落後應何時植牙較理想？

謝醫生表示，植牙一般適用於成年人，唯要注意，若牙骨根基較薄弱、曾受破壞或質素太差，便可能無法植牙，又或要先進行植骨或加骨手術後才能植牙。另外，若本身是糖尿病、心血管疾病患者而病情未受控、口腔附近曾接受化療或放射治療、經常吸煙、患有牙周病而未處理好，又或是身體狀况不理想的人士，都未必適合植牙。

他提醒，植牙需要把握黃金時機。「一般在牙齒脫落後的2至3個月，待牙骨及牙肉完全康復後，便可進行植牙，不宜超過一年，以免拖延愈久，附近的牙齒移動走位的機會愈大， 甚至出現牙肉及牙骨萎縮等情况，大大增加植牙的難度和複雜性。」

3. 植牙後會出現哪些常見問題？類似牙周病的植體周圍炎會有什麼徵狀？

謝醫生表示，植牙後常見問題可以分為兩大類：第一類是物理性問題，例如假牙崩裂、螺絲鬆脫、種植體爆裂等等；第二類則是生物性的植體周圍炎（Peri-Implantitis），嚴重時可以波及牙骨，令植體失去支撐致植牙失敗。

他解釋，植體周圍炎是一種類似牙周病的漸進式發炎反應，徵狀亦跟牙周病相若，如流牙血、流膿、牙袋發炎等，有時亦有可能導致植體逐漸鬆脫及牙骨流失等問題，其成因多與口腔衞生及植牙設計有關。

「植體的螺絲表面較粗糙，好處是幫助骨細胞依附其上，亦可加快植體與牙骨脗合，但壞處是容易藏污納垢，一旦有細菌入侵會更難處理，因此植體周圍炎一般較牙周病的惡化速度更快，影響亦更嚴重。」要應對更複雜的植體周圍炎，牙醫需要進行深層清潔，甚至拆解植體，或需要牙周病或口腔頜面外科等專科醫生作跟進和治理。

4. 植牙後，如何減少出現植體周圍炎的機會？

謝醫生稱，很多人以為植牙後便「一了百了」，毋須護理和覆診，但其實植牙亦需靠持續的悉心照料，包括清潔和保養，才能長久保持外觀和功能，否則只會白白浪費了金錢和時間。

跟處理真牙的牙周病一樣，植體周圍炎同樣需要透過口腔清潔及定期檢查牙齒作有效預防。謝醫生表示，口腔內有很多細菌，當細菌黏附在植牙便會形成牙菌膜及牙石，然後再進入植體引發炎症，情况與牙周病如出一轍，所以徹底清潔牙齒，預防牙菌膜積聚，已可大大減低植體周圍炎的發生。

他提醒，刷牙僅完成牙齒清潔的一半，再配以牙線或牙縫刷清潔牙縫才能稱之為完整的潔牙程序，而定期檢查牙齒有助及早發現和處理炎症。

5. 注意口腔衞生和定期檢查牙齒外，還有延長植牙「壽命」的方法嗎？

謝醫生表示，植牙需動輒數月或以上的時間方能完成，要避免植牙後可能出現的問題，就必須由植牙前做好準備，例如妥善治理原有的牙周病、正視口腔異常習慣（parafunctional habits）如磨牙，及其他會影響口腔健康的病患。而牙醫要做好植牙的設計，包括植體的落位和角度、假牙的形狀及大小、牙套及牙橋要預留清潔的空間等，以上種種都有助減少植牙失敗、植體周圍炎及損耗等問題的發生。

除了清潔牙齒及定期覆診，日常飲食及起居都要多加注意並作出改善，例如避免進食過硬的食物、過度咬牙、戒煙或盡量減少吸煙量，以及睡覺時使用牙膠防止磨牙等，都有助延長假牙的「壽命」。

養和醫院牙周治療科專科醫生謝達柱醫生表示，植牙後必須做好日常保養，包括口腔清潔和定期牙科覆診，配合良好的飲食和生活習慣，令植牙都可以跟真牙一樣「用足一世」。

延長植牙壽命？必做5件事

•  刷牙外，要以牙縫刷或牙線清潔牙縫
•  定期牙齒檢查
•  避免進食過硬食物
•  若有磨牙，睡前應使用牙膠以減少磨牙
•  戒煙

提提你：若出現植體周圍炎徵狀，如流牙血、流膿、牙袋發炎等，應盡快求醫

文章刊於2024年11月8日《明報健康網》