植牙前后注意5件事 勿忽视保养导致「植体周围炎」

脱掉或失去牙齿后可以有不同方法填补缺口，不仅是因为外观因素，更重要是维持牙齿的功能，其中植牙（俗称「种牙」）近年愈来愈多人问津，但是否人人都适合？植牙后又是否代表一劳永逸？有专科医生提醒，若忽视植牙前后的保养，包括保持口腔卫生、定期检查及注意日常饮食或磨牙等习惯，不但令牙齿受损，藏在牙肉内的种植体也可能出现类似牙周病的「植体周围炎」，导致植牙失败，随时要拆除及重置，故必须注意植牙前后5件事项！

植牙是利用金属植体植入牙槽骨内，作用就如牙齿的牙根一样，为假牙作锚基，令假牙更稳固，而其「寿命」也跟真牙一样，若做好术前及术后护理，同样可以「用足一世」。

1. 传统的假牙或植牙代替脱落的牙齿有何分别？

养和医院牙周治疗科专科医生谢达柱医生指出，牙套及牙桥（固定假牙）等镶牙方法，均受附近牙龈状况影响，而稳定性较高及外观较自然的植牙，可能是大部分人用以固定镶牙的选择，但亦非人人适合。在考虑选用哪种方式来填补缺口时，必须向医生详细了解不同的方案，并按自己的状况来选择最合适的一项。

植牙是利用金属植体植入牙槽骨内，作用就如牙齿的牙根一样，为假牙作锚基，令假牙更稳固。

2. 植牙受年龄或其他因素限制吗？牙齿脱落后应何时植牙较理想？

谢医生表示，植牙一般适用于成年人，唯要注意，若牙骨根基较薄弱、曾受破坏或质素太差，便可能无法植牙，又或要先进行植骨或加骨手术后才能植牙。另外，若本身是糖尿病、心血管疾病患者而病情未受控、口腔附近曾接受化疗或放射治疗、经常吸烟、患有牙周病而未处理好，又或是身体状况不理想的人士，都未必适合植牙。

他提醒，植牙需要把握黄金时机。 「一般在牙齿脱落后的2至3个月，待牙骨及牙肉完全康复后，便可进行植牙，不宜超过一年，以免拖延愈久，附近的牙齿移动走位的机会愈大，甚至出现牙肉及牙骨萎缩等情况，大大增加植牙的难度和复杂性。」

3. 植牙后会出现哪些常见问题？类似牙周病的植体周围炎会有什么征状？

谢医生表示，植牙后常见问题可以分为两大类：第一类是物理性问题，例如假牙崩裂、螺丝松脱、种植体爆裂等等；第二类则是生物性的植体周围炎（ Peri-Implantitis），严重时可以波及牙骨，令植体失去支撑致植牙失败。

他解释，植体周围炎是一种类似牙周病的渐进式发炎反应，征状亦跟牙周病相若，如流牙血、流脓、牙袋发炎等，有时亦有可能导致植体逐渐松脱及牙骨流失等问题，其成因多与口腔卫生及植牙设计有关。

「植体的螺丝表面较粗糙，好处是帮助骨细胞依附其上，亦可加快植体与牙骨脗合，但坏处是容易藏污纳垢，一旦有细菌入侵会更难处理，因此植体周围炎一般较牙周病的恶化速度更快，影响亦更严重。」要应对更复杂的植体周围炎，牙医需要进行深层清洁，甚至拆解植体，或需要牙周病或口腔颌面外科等专科医生作跟进和治理。

4. 植牙后，如何减少出现植体周围炎的机会？

谢医生称，很多人以为植牙后便「一了百了」，毋须护理和覆诊，但其实植牙亦需靠持续的悉心照料，包括清洁和保养，才能长久保持外观和功能，否则只会白白浪费了金钱和时间。

跟处理真牙的牙周病一样，植体周围炎同样需要透过口腔清洁及定期检查牙齿作有效预防。谢医生表示，口腔内有很多细菌，当细菌黏附在植牙便会形成牙菌膜及牙石，然后再进入植体引发炎症，情况与牙周病如出一辙，所以彻底清洁牙齿，预防牙菌膜积聚，已可大大减低植体周围炎的发生。

他提醒，刷牙仅完成牙齿清洁的一半，再配以牙线或牙缝刷清洁牙缝才能称之为完整的洁牙程序，而定期检查牙齿有助及早发现和处理炎症。

5. 注意口腔卫生和定期检查牙齿外，还有延长植牙「寿命」的方法吗？

谢医生表示，植牙需动辄数月或以上的时间方能完成，要避免植牙后可能出现的问题，就必须由植牙前做好准备，例如妥善治理原有的牙周病、正视口腔异常习惯（parafunctional habits）如磨牙，及其他会影响口腔健康的病患。而牙医要做好植牙的设计，包括植体的落位和角度、假牙的形状及大小、牙套及牙桥要预留清洁的空间等，以上种种都有助减少植牙失败、植体周围炎及损耗等问题的发生。

除了清洁牙齿及定期覆诊，日常饮食及起居都要多加注意并作出改善，例如避免进食过硬的食物、过度咬牙、戒烟或尽量减少吸烟量，以及睡觉时使用牙胶防止磨牙等，都有助延长假牙的「寿命」。

养和医院牙周治疗科专科医生谢达柱医生表示，植牙后必须做好日常保养，包括口腔清洁和定期牙科覆诊，配合良好的饮食和生活习惯，令植牙都可以跟真牙一样「用足一世」。

延长植牙寿命？必做5件事

• 刷牙外，要以牙缝刷或牙线清洁牙缝
• 定期牙齿检查
• 避免进食过硬食物
• 若有磨牙，睡前应使用牙胶以减少磨牙
• 戒烟

提提你：若出现植体周围炎征状，如流牙血、流脓、牙袋发炎等，应尽快求医

文章刊于2024年11月8日《明报健康网》