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缩图 - 心导管及介入治疗

心导管及介入治疗

结构性心脏介入治疗

结构性心脏病泛指影响心肌、心壁、心房或心瓣的问题,可以是先天或后天形成。介入治疗包括打开狭窄血管、修补心脏破洞或置换受损心瓣,以改善心脏功能。相比于传统的开胸手术 (Open Heart Surgery),结构性心脏介入治疗采用导管,以微创方式进行。 

中心主要结构性心脏病介入治疗包括: 

经导管主动脉心瓣置换术 (TAVI)

经导管主动脉心瓣置换术以微创方式置入人工心瓣,原有受损心瓣无须取出。医生会经导管将一可完全折叠的人工心瓣置入病变心瓣。新置入心瓣扩张后,会取代原有心瓣控制血流,适用于患有主动脉心瓣严重狭窄且手术风险较高的人士。复原时间跟冠状动脉血管造影检查相约,复原时间短,留院时间亦较传统心瓣置换手术为短。对于有症状及严重主动脉瓣倒流的患者,亦可经评估后考虑使用新型人工心瓣专用装置进行 TAVI。

经导管左心耳封堵手术 (LAAO)

心房颤动(简称房颤)是最常见的心律不正之一。房颤可引致严重并发症,如脑血管堵塞(缺血性中风),甚至死亡。为防止缺血性中风,口服抗凝血药物是房颤病人的标准治疗,能有效防止缺血性中风,但长期服用会增加严重出血的风险,不适部分病人。 

经导管左心耳封堵术 (LAAO)为一项微创手术,为房颤病人提供带来口服抗凝血药以外的治疗选择。不宜长时间使用口服抗凝血药物的房颤病人,经医生评估后可选择接受此手术。病人接受局部麻醉后,医生会利用4D心脏内超声波引导,在左心房的末端(左心耳)经导管置入封堵装置,阻止血块流向身体各处。

 

心房颤动患者如有以下情况,可考虑接受左心耳封堵手术: 

  1. 经常忘记定时服用药物
  2. 无法承受抗凝血药物治疗的副作用
  3. 慢性血小板减少症
  4. 有严重出血病史,如颅内出血、消化道严重出血
  5. 有跌倒风险或曾经跌倒受伤
  6. 因抗凝血治疗而引致出血的风险较高

心房间缺损介入修补术/卵圆孔介入封堵术

心房间隔缺损属先天性心脏病,是指分开上心房的隔膜因先天缺陷而出现破洞。女性出现此情况的机会为男性两倍,数十年都不为察觉。一旦破洞无法自行闭合,流经肺部血液量会增加,会破坏肺部血管。此外,心房间隔缺损亦有机会令肺部血压增加,患者成年后有可能出现心脏衰竭。 

卵圆孔未闭是指上心房之间的心壁出现状似皮瓣的微细洞孔。患者长大后,洞孔正常会自行关闭,否则或需接受手术。房间隔缺损的破洞一般较卵圆孔为大,在病人全身麻醉及经食道心脏超声波影像引导/局部麻醉及4D心脏内超声波引导下,医生会经导管于洞口放置封闭器。

 

     

 

经食道心脏超声波影像

 

封闭器

经导管二尖/三尖瓣修补术

二尖/三尖瓣分隔着心房及心室。血液会在心瓣打开时流入心室,闭合时阻止血液倒流心房。一旦心瓣无法完全闭合,血液有可能会经心瓣倒流至心房,严重者会令心脏及身体其他地方供血不足,令心室受压及心脏发大,导致心脏衰竭。病人会出现疲累、心律不整、气喘、心悸、脚掌或足踝肿胀等情况。 

经导管二尖/三尖瓣修补术 (MitraClipTM/TriClipTM ) 是二尖 /三尖瓣夹,用作修补渗漏心瓣,有助改善血液倒流及心脏衰竭症状。病人在接受全身麻醉后,医生会将瓣夹从大腿股静脉经导管到达病变心瓣,用瓣夹固定心瓣的瓣叶,用瓣夹固定心瓣的瓣叶以减少倒流。手术无须开胸,只会在腹股沟留下微细切口,适合开胸手术风险较高的病人。

经导管植入双腔静脉瓣膜 (TricValve)

TricValve®是治疗严重三尖瓣倒流的崭新技术。亦适用于有三尖瓣严重收缩、瓣叶接合不良或小叶贴合不良或曾经植入传统起搏器人士的病人。TricValve ®包括两块人工生物瓣膜,一块置于上腔静脉 (SVC),另一块置于下腔静脉 (IVC),过程中无需触及原有三尖瓣。手术能防止血液倒流入上腔静脉及下腔静脉,并能改善右心脏衰竭,从而纾缓严重三尖瓣倒流引致的症状。

缩图 - 养和心导管及介入治疗中心

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