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縮圖 - 心導管及介入治療

心導管及介入治療

結構性心臟介入治療

結構性心臟病泛指影響心肌、心壁、心房或心瓣的問題,可以是先天或後天形成。介入治療包括打開狹窄血管、修補心臟破洞或置換受損心瓣,以改善心臟功能。相比於傳統的開胸手術 (Open Heart Surgery),結構性心臟介入治療採用導管,以微創方式進行。 

中心主要結構性心臟病介入治療包括: 

經導管主動脈心瓣置換術 (TAVI)

經導管主動脈心瓣置換術以微創方式置入人工心瓣,原有受損心瓣無須取出。醫生會經導管將一可完全摺叠的人工心瓣置入病變心瓣。新置入心瓣擴張後,會取代原有心瓣控制血流,適用於患有主動脈心瓣嚴重狹窄且手術風險較高的人士。復原時間跟冠狀動脈血管造影檢查相約,復原時間短,留院時間亦較傳統心瓣置換手術為短。對於有症狀及嚴重主動脈瓣倒流的患者,亦可經評估後考慮使用新型人工心瓣專用裝置進行 TAVI。

經導管左心耳封堵手術 (LAAO)

心房顫動(簡稱房顫)是最常見的心律不正之一。房顫可引致嚴重併發症,如腦血管堵塞(缺血性中風),甚至死亡。為防止缺血性中風,口服抗凝血藥物是房顫病人的標準治療,能有效防止缺血性中風,但長期服用會增加嚴重出血的風險,不適部分病人。 

經導管左心耳封堵術 (LAAO)為一項微創手術,為房顫病人提供帶來口服抗凝血藥以外的治療選擇。不宜長時間使用口服抗凝血藥物的房顫病人,經醫生評估後可選擇接受此手術。病人接受局部麻醉後,醫生會利用4D心臟內超聲波引導,在左心房的末端(左心耳)經導管置入封堵裝置,阻止血塊流向身體各處。

 

心房顫動患者如有以下情況,可考慮接受左心耳封堵手術: 

  1. 經常忘記定時服用藥物
  2. 無法承受抗凝血藥物治療的副作用
  3. 慢性血小板減少症
  4. 有嚴重出血病史,如顱內出血、消化道嚴重出血
  5. 有跌倒風險或曾經跌倒受傷
  6. 因抗凝血治療而引致出血的風險較高

心房間缺損介入修補術/卵圓孔介入封堵術

心房間隔缺損屬先天性心臟病,是指分開上心房的隔膜因先天缺陷而出現破洞。女性出現此情況的機會為男性兩倍,數十年都不為察覺。一旦破洞無法自行閉合,流經肺部血液量會增加,會破壞肺部血管。此外,心房間隔缺損亦有機會令肺部血壓增加,患者成年後有可能出現心臟衰竭。 

卵圓孔未閉是指上心房之間的心壁出現狀似皮瓣的微細洞孔。患者長大後,洞孔正常會自行關閉,否則或需接受手術。房間隔缺損的破洞一般較卵圓孔為大,在病人全身麻醉及經食道心臟超聲波影像引導/局部麻醉及4D心臟內超聲波引導下,醫生會經導管於洞口放置封閉器。

 

     

 

經食道心臟超聲波影像

 

封閉器

經導管二尖/三尖瓣修補術

二尖/三尖瓣分隔著心房及心室。血液會在心瓣打開時流入心室,閉合時阻止血液倒流心房。一旦心瓣無法完全閉合,血液有可能會經心瓣倒流至心房,嚴重者會令心臟及身體其他地方供血不足,令心室受壓及心臟發大,導致心臟衰竭。病人會出現疲累、心律不整、氣喘、心悸、腳掌或足踝腫脹等情況。 

經導管二尖/三尖瓣修補術 (MitraClipTM/TriClipTM ) 是二尖 /三尖瓣夾,用作修補滲漏心瓣,有助改善血液倒流及心臟衰竭症狀。病人在接受全身麻醉後,醫生會將瓣夾從大腿股靜脈經導管到達病變心瓣,用瓣夾固定心瓣的瓣葉,用瓣夾固定心瓣的瓣葉以減少倒流。手術無須開胸,只會在腹股溝留下微細切口,適合開胸手術風險較高的病人。

經導管植入雙腔靜脈瓣膜 (TricValve)

TricValve®是治療嚴重三尖瓣倒流的嶄新技術。亦適用於有三尖瓣嚴重收縮、瓣葉接合不良或小葉貼合不良或曾經植入傳統起搏器人士的病人。TricValve ®包括兩塊人工生物瓣膜,一塊置於上腔靜脈 (SVC),另一塊置於下腔靜脈 (IVC),過程中無需觸及原有三尖瓣。手術能防止血液倒流入上腔靜脈及下腔靜脈,並能改善右心臟衰竭,從而紓緩嚴重三尖瓣倒流引致的症狀。

縮圖 - 養和心導管及介入治療中心

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