Ingrown nail, pincer nail and Onychomycosis: Podiatrist's tips of caring your toes nails and choosing shoes

嵌甲，俗稱「倒甲」，當趾甲生長時嵌入趾肉而引致疼痛，影響走路甚至日常生活的話，便需要接受治療。引致嵌甲的原因眾多，簡單如剪腳甲的方法不正確已有機會致病，而嬰兒及小孩都可能會有嵌甲問題。有足病診療師提供嵌甲的應對方法，原來一切可以由剪腳甲開始！還要注意選鞋6個秘訣，有助預防嵌甲。

提到剪腳甲，看似輕鬆平常，但如果修剪不妥當，便有機會引致各種足患，患者可謂苦不堪言。「養和足病診療服務」足病診療師鍾雪玲表示，如果剪腳趾甲剪得太短，容易遺漏甲邊的一角。當走路或不慎踢到障礙物，這一小片腳甲會如「倒刺」般，插進腳趾內，引致嵌甲。而根據臨床經驗，亦曾有家長替嬰兒修剪腳甲時剪得太短而致嵌甲的個案。

捲甲、嵌甲與灰甲的迷思

嵌甲的另一常見成因是鞋履太窄。鍾雪玲稱，長期穿著太窄的鞋子有機會壓迫腳部，最終導致嵌甲。部分患者換鞋後情况會漸漸好轉，但若已有明顯的倒甲插到腳趾，可以造成劇痛，需要求醫處理。此外，灰甲也可引致嵌甲，原因是灰甲會令趾甲增厚並且捲起，夾緊腳趾兩邊的趾肉容易有嵌甲及疼痛的情况。

鍾雪玲補充，捲甲與嵌甲易被混淆，但其實兩者不盡相同。捲甲是指腳甲捲起，但不一定會嵌入趾肉或造成疼痛；嵌甲則是趾甲插入趾肉，可產生痛楚。如有懷疑，應及早向家庭醫生或足病診療師查詢，以便對症下藥。

修剪嵌甲未必造成痛楚

通常有嵌甲問題，患者第一步會向家庭醫生或足病診療師求診。在大多數情况下，當足病診療師為患者剪去插入趾肉的嵌甲後，情况已可大大改善。

許多人擔心求診足病治療等於要拔走腳甲，其實這是一大誤解。鍾雪玲指，對於輕症個案，足病治療師只需教導患者以小量棉花墊在趾甲下，或更換鞋履便可解決問題。即使足病診療師認為需要為患者修剪嵌甲，其實也未必會造成痛楚，許多情况甚至無需麻醉，在完成治療後可即日回家。足病診療師亦會指導患者每天處理傷口的正確方法，通常約一星期，傷口便可癒合。

如患者的病情較嚴重或嵌甲問題持續未有處理，傷口可能會因長期摩擦而長出肉芽，更嚴重的話，肉芽甚或會遮蓋半塊趾甲，患者或需往後持續跟進一段時間。

腳甲「整形」防捲起

鍾雪玲續稱，如果病情較複雜，治療後新長出的趾甲可能仍會捲起，足病診療師可進行非入侵性的「趾甲矯形治療」，做法是將一塊膠片貼在趾甲表面，膠片上有一條幼細的金屬絲，可以拉平趾甲使其長出時不再捲起，此治療並不會產生額外的痛楚。

鍾雪玲提醒，要避免嵌甲的惡性循環，最重要是日常剪腳甲時，不要習慣將趾甲愈剪愈短、愈修愈入，以免趾肉包裹着趾甲，令新長出的腳甲再度壓迫趾肉，若患者想將腳甲剪得更短，會令嵌甲情况持續。

預防嵌甲 選鞋6個秘訣：

• 腳形較闊：鞋頭位置最好預留一隻手指的空間；
• 扁平足：扁平足容易導致走路時步履內傾，長遠令腳拇趾關節和腳甲受壓而變形，腳甲捲進去，便容易插入趾肉，所以應使用合適鞋墊改善。
• 嚴選合身鞋子：穿得下的鞋子並不等於合身。鞋子太窄容易壓迫甲邊；鞋子太闊，走路時易令腳掌衝前或在鞋內摩擦，引致皮膚破損。理想的選擇是適合腳形的款式、鞋子前方要留有一隻手指，即大約1厘米的空間。
• 穿鞋方法：穿鞋時可將腳掌退到鞋尾才繫緊鞋帶，避免走路時腳掌衝前，或在落斜坡、步行較快時撞傷腳甲。
• 穿著需綁鞋帶：或使用魔術貼的鞋子，會比「懶佬鞋」更能調整至貼合腳形。
  配合功能所需：行山時應穿著行山鞋，並留意鞋帶別要鬆掉，應時刻保持繫緊。尤其下山時要避免腳掌衝前，撞到嵌甲。合適的鞋子不會令腳趾夾得太緊，否則一旦受傷，腳趾容易反覆發炎，難以痊癒。

（以上建議由養和足病診療服務　足病診療師鍾雪玲提供）

文章刊於2025年3月11日《明報健康網》