Hallux Valgus

腳拇趾指向外側拗出，造成腳掌變形，不但影響外觀，更有可能在穿鞋時因變形而導致與鞋履有摩擦，令患者感到痛楚，甚至造成不同的足部衛生問題，嚴重連走路也有困難。有醫生指出，導致拇趾外翻（Hallux Valgus）的可以是先天家族遺傳或後天因壓力所致，治療方面可利用手術將變形的足部矯正，惟先天關節較柔軟及年紀較輕的人士，則需特別注意有復發的風險。

拇趾外翻成因 先天家族遺傳或後天壓力

養和醫院骨科專科醫生高兆祺醫生指出，拇趾外翻意指本應指向前的拇趾，因先天家族遺傳或後天因壓力而導致拇趾向外翻，並指向尾趾方向，從而造成其他腳趾受擠壓、重叠，甚至令腳掌變形的問題。

先天病人手術後復發風險較高

他續解釋，先天因素的病人，其關節較一般人柔軟，又或是足弓不夠高，令拇趾內側承受的壓力較大，這類病人即使沒有穿尖頭或高跟鞋的習慣，仍很大機會有拇趾外翻；而他們即使接受了矯正手術，復發風險亦比一般人高。

有痛楚應立即求醫

高醫生表示，拇趾外翻一般毋須治療，惟一旦出現以下情况要多加留意及盡早求醫：

腳掌變形至跟鞋履有摩擦，造成長期痛楚，不論痛楚程度也不容忽視；

因為腳趾變形，令拇趾壓向其餘4隻腳趾致難以清潔趾隙，容易滋生真菌和細菌，導致腳部衛生出現問題，如有些長者早已有拇趾外翻問題但長期沒有處理，而令腳部衞生情況欠佳，皮膚被擦損甚至出現潰爛；

一般而言，醫生會詳細了解病因、檢查患者拇趾外翻的情况，經評估及診斷後為病人提供合適的治療。若病人需要進行手術，在術前先安排病人從多角度照腳部X光，了解變形程度，以作規劃手術之用。

手術矯正外翻問題

手術目的主要分為兩部分：首先是處理掌趾關節的軟組織，手術會將過緊的軟組織鬆解，同時把另一邊鬆弛的軟組織收緊，以改正外翻問題；之後是處理已擴闊的腳掌，部分醫生會就病人的情況，考慮使用強韌的纎維線或螺絲，以外力把腳掌骨拉回以改正變形；又或是將偏移的拇趾腳掌骨裁截，改變角度，用螺絲把腳掌骨固定。

手術後或需穿特製鞋履

高醫生提醒，若病人是接受以裁截拇趾腳掌骨方法的手術，需時6星期待腳掌骨癒合，期間病人需避免腳掌承受體重的壓力，因此需穿着特製鞋履保護患足，將病人步行時的負重，轉移到腳踭位置；至於選用透過纎維線或螺絲給予外力的方法的病人，只需待傷口癒合而不感痛楚後，便可正常步行，康復期相對較短，但復發風險亦比較高。

手術亦有可能會出現併發症，如細菌感染、第二或第三腳掌骨過度受力、掌趾關節角度矯正不足或過度矯正等，不過機會率約為4%。

文章刊於2020年11月27日《明報健康網》