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缩图 - 骨科及运动医学

骨科及运动医学

足踝问题

都市生活令人容易患上足踝病患,其中不少女性都出现拇趾外翻及脚趾变形之情况,矫形器或合适之手术常能解决病人之困扰。

拇趾外翻

甚么是拇趾外翻?

拇趾外翻是指拇趾向外侧拗出,常见于女性,且多数影响双足。主要成因是长期穿着鞋头过窄的鞋子或穿高跟鞋,日久就会导致拇趾外翻。有扁平足者也较容易患上此症。 

变形之拇趾关节与皮鞋长期磨擦而会引致皮下产生囊肿,一旦发炎肿胀,便会引起疼痛并限制关节活动。更严重者拇趾关节会退化及破坏,甚至导致其他脚趾变形,脚底因压力不平均而形成足茧(俗称鸡眼)。 

治理方法
轻度个案可用鞋垫和趾垫减轻压力。病人亦应避免穿鞋头过窄或高跟鞋。如拇趾疼痛严重、变形及引致其他脚趾严重畸形的话,则应考虑手术治疗。 

手术简介
手术因应病况严重程度而异。一般方法如下: 

  • 病情轻者 
    切除滑囊后,以软组织再造术或截骨术改正拇趾。
  • 变形严重者 
    若关节已受损,则需进行关节融合术,并纠正其他脚趾的畸形情况。 
     

并发症
拇趾外翻改正手术出现并发症的机会并不高,但有些情况却会阻碍病人的康复进度。一般遇到之并发症如下: • 原有疾病恶化,例如心脏病、高血压、中风、糖尿病等

  • 伤口发炎或愈合不良
  • 螺钉或钢钉松脱外露,又或与皮肤摩擦而引致疼痛
  • 截骨处愈合不良
  • 脚趾活动不灵活
  • 神经线损伤引致脚趾麻痹
  • 畸形复发或过度矫正导致拇趾「内」翻
     

相关义肢及矫形服务
患者应习惯使用定制鞋垫及夜间脚趾矫正夹。此外,改变穿鞋习惯(例如避免穿着鞋头过窄的鞋子)有助减轻症状并提升舒适度。

趾甲内生症(嵌甲)

甚么是趾甲内生症(嵌甲)?
正常趾甲的指甲边缘与周围皮肤之间本应存在微小缝隙。但当趾甲旁的皮肤与软组织隆起并高于甲板时,便会形成趾甲内生(嵌甲)。随着指甲持续生长,其边缘会刺入软组织,造成损伤并常引发细菌感染。 

嵌甲最常见于大拇趾。其成因包括多种因素,如许多人为避免刮损袜子而将指甲修剪过短,但过度修剪甲缘与甲角会导致周围皮肤与软组织复盖趾甲。此外,穿着鞋头过窄的鞋子亦是常见诱因。 

预防方法 

  • 修剪趾甲时切勿过短
  • 趾甲两侧甲角要适当保留
  • 避免穿过紧或鞋头过窄的鞋 
     

治理方法
如感染情况不严重,只需服用抗生素及清洗患处。在感染受控后细心修剪趾甲,适当保留甲侧趾角,让其生于甲旁软组织上。若情况严重或感染持续,除需服用抗生素外,更可能要配合手术治疗。 

手术简介
部份趾甲切除术

  • 一般用局部麻醉
  • 切去患处肿胀发炎的组织
  • 在趾甲面作一纵切口
  • 切除患处部分趾甲及甲床
  • 术后须经常清洗伤口直至痊愈
     

手术并发症

  • 伤口流血过多 :患者需于术后平卧十五至三十分钟以避免此情况
  • 嵌甲复发 
     
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