骨科及运动医学

适当的运动有助于改善心肺功能并降低慢性疾病的风险。然而，运动相关心脏病发作和猝死事件，特别是一些涉及年轻、看似健康的个体的案例，令大众对运动安全性与益处感到疑虑。 

运动诱发心脏病
运动时身体对氧气需求骤升，这需要有健康的心脏及正常的血液循环来支持。一般健康人士，有强壮的心肌功能，能应付各项强度运动，只要运动前做足准备，作好运动创伤的预防，运动必然是安全且有益。 

于运动期间出现突发疾病或猝死，通常是心脏或心肺功能早已潜伏问题的人士，当中以心肌肥大症(Hypertrophic Cardiomyopathy)或冠心病(Coronary Heart Disease)为主。 

心肌肥大症／冠心病
心肌肥大症病变影响心肌，导致部分心肌无明确原因增厚。当增厚部位靠近主动脉时，可能阻塞血流并引发心律异常。由于运动时血液循环需求增加，此病症在运动期间尤其危险。 

而冠心病患者因冠状动脉狭窄或阻塞，可能难以有效维持血液循环。当心脏为满足氧气需求而加速运作时，血流减少可能引发胸痛或不适。患有两种病患者应避免长时间运动，因心肌过度疲劳及氧气供应不足，可能导致心脏病发或猝死。 

谁适合接受健康筛检?
了解自身身体状况与限制有助预防过劳。然而许多患者并无明显病征，因此健康筛查对降低运动相关疾病或猝死风险至关重要。 

建议以下人士接受心脏健康筛查：

• 有家族心脏病史
• 运动期间出现心翳、晕眩或气促
• 患有糖尿病、高胆固醇、高血压、吸烟习惯或肥胖
• 曾有滥用药物史（例如可卡因）
• 使用液态蛋白或可能引发危险心律的饮食
• 计划进行长期或高强度运动（例如马拉松或三项铁人训练）
   

运动心电图与心脏超声波检查均是有效的心脏健康筛检方法。检测运动心电图时测试者会于跑步机上跑步，仪器会同步量度和记录心脏收缩时发出的电流，从而了解心脏活动情况。心脏超声波是利用高频率的声波，为心脏进行多角度的影像扫描，以评估心脏结构及功能。 

注意运动安全
检查及确定一切健康后，一般人士当然可以安心做运动，例如多进行带氧及阻力运动，锻炼心肺功能及强化肌肉。不过仍需选择适当强度的运动，例如以最大心跳率来计算带氧运动的强度，因为运动过度会超出身体负荷，导致疲劳或受伤，而强度不足又未达到强化心肺功能的运动目的，故应保持两者平衡。 

心脏有问题的人士，并非完全不能运动，可以于治疗康复并经医生评估后，在医护人员监督下，量力而为地做合适的运动。例如曾经「通波仔」或「搭桥」的患者，也可以进行适当的带氧运动，例如游泳或急步行，逐渐加强及恢复心肺功能，而举重或器械等爆炸力运动则需经全面评估后方可进行。 

运动诱发哮喘
运动诱发哮喘常见于儿童及青少年，通常在无哮喘病史人士进行数分钟剧烈运动后发作。他们可能出现咳嗽、胸闷、喘鸣及疲劳等症状。这些症状多在持续运动期间出现，但通常于一小时内自行缓解。 

剧烈运动期间以口腔呼吸时，冷燥空气会直接进入肺部。这种冷空气与肺部温暖环境的温差可能引发哮喘发作，导致气道肿胀并产生过量黏液，从而出现相关症状。若吸入空气含污染物或致敏物质，将加剧呼吸道炎症反应，对于非运动时段亦患有哮喘的人士而言，更可能构成生命危险。

哮喘症状处理

医生可安排肺气量测试以诊断运动引发性哮喘。多数个案对支气管扩张剂(Salbutamol) 反应良好。另一策略是控制运动时间与强度。 

哮喘症状通常于剧烈运动后数分钟内出现，并于约一小时内消退。故此，延长热身运动或有助改善情况。此举能让身体逐渐适应运动强度；还可以提前诱发轻微哮喘症状，使患者能在继续运动前休息恢复。

运动诱发过敏反应
食物依赖性运动诱发过敏反应仅在患者进食特定食物后短时间内运动时发生，症状包括呼吸困难腹部绞痛、虚脱及失去意识。

常见致敏食物包括海鲜、牛油或芝士等，过敏人士平日对这些食物或并无过敏反应，但若在运动前进食，则易诱发严重过敏。虽然此情况非常罕见，但当出现与心脏功能或哮喘无关的运动相关症状时，便需考虑此潜在病因。