肿瘤科

综合肿瘤科中心为病人提供综合跨专科医疗服务。团队汇聚专科医生及护士,辅以高端医疗科技,致力为病人进行各类优质临床诊断及合适治疗,包括外科手术、放射治疗、化疗、标靶治疗、免疫治疗、放射性核素治疗及自体血干细胞移植。
中心亦特设专业病人辅导、心理支援、疼痛治疗、体适能及饮食谘询等服务,全面兼顾病人身、心、灵。
放射治疗利用高能量辐射(X光),以破坏治疗部位的癌细胞,并使其失去繁殖能力,同时避免破坏附近的健康组织。 放射治疗技术近年取得前所未有的进步,当中融合不少崭新概念及技术,能精确地发现肿瘤、即时定制X光射束形状,并向移动中的肿瘤准确释放适量辐射。 养和不单成功引入的新一代螺旋放射治疗系统Radixact X9,其养和东区医疗中心亦增设全亚洲首台磁力共振导航放射治疗机Unity MR Linac,能准确利用辐射攻击目标肿瘤,为放射治疗带来崭新突破。
化疗常用于癌症治疗。淋巴瘤、白血病及生殖细胞瘤对化疗敏感度高,单靠化疗便可治愈;其他实体肿瘤则需与其他治疗多管齐下,可有效减低复发机会。
如病情已届晚期,化疗可延缓病情恶化、控制症状及改善生活质素。
养和医疗集团特设两间日间化疗中心,如有需要可供在院治疗之用。中心环境舒适,私隐度高,病人在家属陪伴下可安心接受治疗。专业肿瘤科护士会全程跟进,致力满足各项需要。
各类化疗药物可同时使用以发效最大疗效。化疗可于手术或放射治疗前后进行,又或与放射治疗同步,有效消减癌细胞。大部分药物须经静脉注射,个别可以口服或经动脉、胸膜腔、腹腔或直接从开刀处注射。
化疗药物会同时攻击正常细胞及肿瘤细胞,对正快速生长的细胞影响尤大,一般会令骨髓受抑制,引起贫血、感染风险增加、脱发,以及恶心、呕吐及痢疾等肠胃副作用。个别药物会令神经、肾、肝及心脏毒性增加。医生会因应每个病人的状况,采取不同方法,减低化疗的副作用。
放射性核素治疗利用释放高能量α及β辐射的放射性同位素消灭异常细胞。放射化学师会先于放射药室,为生化分子标记放射性同位素成为「治疗标靶分子」。治疗标靶分子会经人体新陈代谢途径,将高能量放射性同位素带到特定治疗目标,在细胞分子层面发挥最大疗效。此方法早已广泛用于治疗甲状腺疾病,近年在治疗神经内分泌肿瘤及前列腺癌亦见成效。
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诊断治疗同步互动(Theranostics)是利用量化及纵向分子影像癌症策略性治疗的崭新概念:同一生化分子会被用作「诊断示踪剂」及「治疗标靶分子」。过程首先利用诊断示踪剂 (如氟18、碳11、镓68、鎝 99m及碘 123等)作正电子/电脑断层双融断层扫描及同位素单光子断层/电脑双融断层扫描来判断癌症分期、追踪扩散、模拟及预测疗效,为规划治疗方案提供重要资料。然后配合具相同生理特性的治疗标靶分子(如碘 131、镥 177、镭 223、钇 90及锶 89等),在癌细胞集中释放治疗辐射来达到治疗功效。该辐射同时能够被侦测,从而掌握其于体内的分布作评估用途。诊断治疗同步互动使癌症治疗更个人化及可监察,提升存活率及生活质素。
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本院设有品质控制实验室,透过严格的品质检测确保放射性药物优质安全,以供病人使用。而在独立辐射隔离病室接受放射性核素治疗时,核子医学科专科医生、放射技师和护士都会提供悉心照料,把病人的安全和健康放到首位。
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本部是全港唯一就癌症及其他代谢疾病,提供一站式全面放射性核素治疗的临床正电子诊断中心。治疗范畴涵盖镥-177 DOTATATE和碘-131 MIBG作神经及内分泌肿瘤治疗、镥-177 PSMA 前列腺癌治疗、碘-131作甲亢及甲状腺癌治疗、钇-90 Microspheres肝癌治疗、钇-90 Zevalin非何杰金氏淋巴癌放射免疫治疗、镭-223 Dichloride前列腺癌骨转移治疗及锶-89 Chloride骨转移舒缓治疗。
近年癌症科研主要集中于标靶药物。某些特殊分子会促进癌症生长及扩散,随着医学界对肿瘤成因了解日深,多种以干扰这类特殊分子为目的的药物陆续面世。
治疗进行前,医生会先以肿瘤活检或验血,测试目标肿瘤是否有相关分子或基因。常用药物为小分子口服抑制剂(Inhibitor)或经静脉注射单克隆抗体(Monoclonal Antibody)。
相比于同时攻击正常细胞及癌细胞的化疗,标靶治疗对正常细胞伤害较轻,副作用亦较少;现时已有多类标靶治疗获准用于治疗以下各类癌症:
- 乳癌(如Herceptin、Pertuzumab、Olaparib)
- 子宫颈癌
- 结肠直肠癌 (如Bevacizumab、Cetuximab 及Panitumumab)
- 胶质母细胞瘤
- 肾癌(如Cabozantinib、Sunitinib、Pazopanib、Axitinib、Lenvatinib、Sorafenib)
- 白血病(如Imatinib)
- 肝癌(如Sorafenib、Lenvatinib、Regorafenib)
- 肺癌(如Erlotinib、Gefinitib、Afatinib、Decomitinib 及Osimertinib)
- 淋巴瘤(如Mabther/Rituximab)
- 多发性骨髓瘤
- 卵巢癌
在正常情况下,癌细胞一旦入侵人体,身体的免疫系统便会作出防卫反应,攻击癌细胞。个别癌症会干预这种防御机制,压抑免疫系统,任身体受癌症侵袭。
现时市面上有多种免疫治疗,能够协助免疫系统辨识癌症或刺激免疫系统。其中一类药物名为检查点抑制剂 (Checkpoint Inhibitor,如Pembrolizumab、Nivolumab、Atezolizumab、Durvalumab、Avelumab),能够有助效治疗下列癌症:
- 膀胱癌
- 肾癌
- 肺癌
- 淋巴癌
个别癌症依靠荷尔蒙生长,可透过荷尔蒙治疗(又称内分泌治疗)减慢或停止其生长速度,常用于治疗乳癌及前列腺癌。治疗可以口服药物、注射或经手术切除制造荷尔蒙的器官(卵巢或睾丸)形式施行。
七至八成乳癌个案属荷尔蒙受体阳性,适宜以荷尔蒙治疗作乳房手术后的辅助治疗(收经前病人可单独使用Tamoxifen或另加促性腺素释素结合体(Gonadotrophin-releasing Hormone Analogue),而更年期后女性则可使用芳香酶抑制剂(Aromatase Inhibitors))。治疗一般为期五年或以上。
荷尔蒙治疗亦能有效处理对荷尔蒙敏感的乳癌转移。它比系统性化疗更有效控制肿瘤,副作用亦较少。如出现内分泌抗药性,治疗须单独使用Fulvestrant或Exemestane,或跟其他标靶治疗(如周期蛋白依赖性激酶4/6抑制剂或mTOR抑制剂)同步进行。
近乎所有前列腺癌细胞的生长都需要雄性激素(Androgens)。雄性激素剥夺治疗(ADT)能中止睾丸制造睾酮,有效抑制前列腺癌。如非转移前列腺癌属中或高风险,病人可于放射治疗前后接受ADT,以控制肿瘤及减低复发风险;如前列腺癌已转移,可单独进行ADT,又或与化疗并行,以纾缓症状,延迟病情恶化。ADT可以手术切除睾丸,或定期注射体素释放荷尔蒙致效剂 (Luteinizing-releasing hormone analogue) 形式进行。
如出现内分泌抗药性(又称去势抗药性),除ADT外或要进一步使用抗雄激素(antiandrogens)或雄性激素生成抑制剂 (androgen synthesis inhibitors)。Enzulutamide是一种新式抗雄激素,能够与肿瘤细胞的雄性激素受体结合,减少讯息传导及细胞扩散。另一种新式雄性激素生成抑制剂名为Abiraterone Acetate,能有效抑制肾上腺、肿瘤细胞及睾丸制造雄性激素。
