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國際醫療服務

腫瘤科

腫瘤科

綜合腫瘤科中心為病人提供綜合跨專科醫療服務。團隊匯聚專科醫生及護士,輔以高端醫療科技,致力為病人進行各類優質臨床診斷及合適治療,包括外科手術、放射治療、化療、標靶治療、免疫治療、放射性核素治療及自體血幹細胞移植。

中心亦特設專業病人輔導、心理支援、疼痛治療、體適能及飲食諮詢等服務,全面兼顧病人身、心、靈。

放射治療利用高能量輻射(X光),以破壞治療部位的癌細胞,並使其失去繁殖能力,同時避免破壞附近的健康組織。 放射治療技術近年取得前所未有的進步,當中融合不少嶄新概念及技術,能精確地發現腫瘤、即時定制X光射束形狀,並向移動中的腫瘤準確釋放適量輻射。 養和不單成功引入的新一代螺旋放射治療系統Radixact X9,其養和東區醫療中心亦增設全亞洲首台磁力共振導航放射治療機Unity MR Linac,能準確利用輻射攻擊目標腫瘤,為放射治療帶來嶄新突破。

化療常用於癌症治療。淋巴瘤、白血病及生殖細胞瘤對化療敏感度高,單靠化療便可治癒﹔其他實體腫瘤則需與其他治療多管齊下,可有效減低復發機會。 

如病情已屆晚期,化療可延緩病情惡化、控制症狀及改善生活質素。 

養和醫療集團特設兩間日間化療中心,如有需要可供在院治療之用。中心環境舒適,私隱度高,病人在家屬陪伴下可安心接受治療。專業腫瘤科護士會全程跟進,致力滿足各項需要。 

各類化療藥物可同時使用以發效最大療效。化療可於手術或放射治療前後進行,又或與放射治療同步,有效消減癌細胞。大部分藥物須經靜脈注射,個別可以口服或經動脈、胸膜腔、腹腔或直接從開刀處注射。 

化療藥物會同時攻擊正常細胞及腫瘤細胞,對正快速生長的細胞影響尤大,一般會令骨髓受抑制,引起貧血、感染風險增加、脫髮,以及噁心、嘔吐及痢疾等腸胃副作用。個別藥物會令神經、腎、肝及心臟毒性增加。醫生會因應每個病人的狀況,採取不同方法,減低化療的副作用。

放射性核素治療利用釋放高能量α及β輻射的放射性同位素消滅異常細胞。放射化學師會先於放射藥室,為生化分子標記放射性同位素成為「治療標靶分子」。治療標靶分子會經人體新陳代謝途徑,將高能量放射性同位素帶到特定治療目標,在細胞分子層面發揮最大療效。此方法早已廣泛用於治療甲狀腺疾病,近年在治療神經內分泌腫瘤及前列腺癌亦見成效。
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診斷治療同步互動(Theranostics)是利用量化及縱向分子影像癌症策略性治療的嶄新概念:同一生化分子會被用作「診斷示蹤劑」及「治療標靶分子」。過程首先利用診斷示蹤劑 (如氟18、碳11、鎵68、鎝 99m及碘 123等)作正電子/電腦斷層雙融斷層掃描及同位素單光子斷層/電腦雙融斷層掃描來判斷癌症分期、追蹤擴散、模擬及預測療效,為規劃治療方案提供重要資料。然後配合具相同生理特性的治療標靶分子(如碘 131、鑥 177、鐳 223、釔 90及鍶 89等),在癌細胞集中釋放治療輻射來達到治療功效。該輻射同時能夠被偵測,從而掌握其於體內的分佈作評估用途。診斷治療同步互動使癌症治療更個人化及可監察,提升存活率及生活質素。
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本院設有品質控制實驗室,透過嚴格的品質檢測確保放射性藥物優質安全,以供病人使用。而在獨立輻射隔離病室接受放射性核素治療時,核子醫學科專科醫生、放射技師和護士都會提供悉心照料,把病人的安全和健康放到首位。
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本部是全港唯一就癌症及其他代謝疾病,提供一站式全面放射性核素治療的臨床正電子診斷中心。治療範疇涵蓋鑥-177 DOTATATE和碘-131 MIBG作神經及內分泌腫瘤治療、鑥-177 PSMA 前列腺癌治療、碘-131作甲亢及甲狀腺癌治療、釔-90 Microspheres肝癌治療、釔-90 Zevalin非何傑金氏淋巴癌放射免疫治療、鐳-223 Dichloride前列腺癌骨轉移治療及鍶-89 Chloride骨轉移舒緩治療。

近年癌症科研主要集中於標靶藥物。某些特殊分子會促進癌症生長及擴散,隨著醫學界對腫瘤成因了解日深,多種以干擾這類特殊分子為目的的藥物陸續面世。 

治療進行前,醫生會先以腫瘤活檢或驗血,測試目標腫瘤是否有相關分子或基因。常用藥物為小分子口服抑制劑(Inhibitor)或經靜脈注射單克隆抗體(Monoclonal Antibody)。 

相比於同時攻擊正常細胞及癌細胞的化療,標靶治療對正常細胞傷害較輕,副作用亦較少;現時已有多類標靶治療獲准用於治療以下各類癌症:

  • 乳癌(如Herceptin、Pertuzumab、Olaparib)
  • 子宮頸癌
  • 結腸直腸癌 (如Bevacizumab、Cetuximab 及Panitumumab)
  • 膠質母細胞瘤
  • 腎癌(如Cabozantinib、Sunitinib、Pazopanib、Axitinib、Lenvatinib、Sorafenib)
  • 白血病(如Imatinib)
  • 肝癌(如Sorafenib、Lenvatinib、Regorafenib)
  • 肺癌(如Erlotinib、Gefinitib、Afatinib、Decomitinib 及Osimertinib)
  • 淋巴瘤(如Mabther/Rituximab)
  • 多發性骨髓瘤
  • 卵巢癌

在正常情況下,癌細胞一旦入侵人體,身體的免疫系統便會作出防衞反應,攻擊癌細胞。個別癌症會干預這種防禦機制,壓抑免疫系統,任身體受癌症侵襲。 

現時市面上有多種免疫治療,能夠協助免疫系統辨識癌症或刺激免疫系統。其中一類藥物名為檢查點抑制劑 (Checkpoint Inhibitor,如Pembrolizumab、Nivolumab、Atezolizumab、Durvalumab、Avelumab),能夠有助效治療下列癌症:

  • 膀胱癌
  • 腎癌
  • 肺癌
  • 淋巴癌

個別癌症依靠荷爾蒙生長,可透過荷爾蒙治療(又稱內分泌治療)減慢或停止其生長速度,常用於治療乳癌及前列腺癌。治療可以口服藥物、注射或經手術切除製造荷爾蒙的器官(卵巢或睪丸)形式施行。 

七至八成乳癌個案屬荷爾蒙受體陽性,適宜以荷爾蒙治療作乳房手術後的輔助治療(收經前病人可單獨使用Tamoxifen或另加促性腺素釋素結合體(Gonadotrophin-releasing Hormone Analogue),而更年期後女性則可使用芳香酶抑制劑(Aromatase Inhibitors))。治療一般為期五年或以上。 

荷爾蒙治療亦能有效處理對荷爾蒙敏感的乳癌轉移。它比系統性化療更有效控制腫瘤,副作用亦較少。如出現內分泌抗藥性,治療須單獨使用Fulvestrant或Exemestane,或跟其他標靶治療(如周期蛋白依賴性激酶4/6抑制劑或mTOR抑制劑)同步進行。 

近乎所有前列腺癌細胞的生長都需要雄性激素(Androgens)。雄性激素剝奪治療(ADT)能中止睪丸製造睪酮,有效抑制前列腺癌。如非轉移前列腺癌屬中或高風險,病人可於放射治療前後接受ADT,以控制腫瘤及減低復發風險﹔如前列腺癌已轉移,可單獨進行ADT,又或與化療並行,以紓緩症狀,延遲病情惡化。ADT可以手術切除睪丸,或定期注射體素釋放荷爾蒙致效劑 (Luteinizing-releasing hormone analogue) 形式進行。 

如出現內分泌抗藥性(又稱去勢抗藥性),除ADT外或要進一步使用抗雄激素(antiandrogens)或雄性激素生成抑制劑 (androgen synthesis inhibitors)。Enzulutamide是一種新式抗雄激素,能夠與腫瘤細胞的雄性激素受體結合,減少訊息傳導及細胞擴散。另一種新式雄性激素生成抑制劑名為Abiraterone Acetate,能有效抑制腎上腺、腫瘤細胞及睪丸製造雄性激素。