提防心脑血管疾病 降低坏胆固醇控血脂 新药知多啲

「三高」中的血脂高，属其中一项导致心脑血管疾病的高危因素。血脂中包括胆固醇及三酸甘油脂，而胆固醇当中被称为「坏」的低密度胆固醇，更是必须严格控制在合适的水平。以往他汀类药物或胆固醇吸收抑制剂是常用的降胆固醇药物，惟部分病人用药后其胆固醇水平仍未能达标，或是受严重副作用之苦。近年随着新型药物的出现，可配合他汀类药物同时使用，最高可降低约80%低密度胆固醇，有助病人控制病情。

「坏胆固醇」过高可致血管变硬和收窄

血液中的胆固醇，占70%是由人体的肝脏制造，余下的30%则由饮食中摄取；而胆固醇可分为俗称「好胆固醇」的高密度胆固醇（High-density lipoprotein cholesterol, HDL-C） ，以及「坏胆固醇」的低密度胆固醇（Low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C）。若体内有过多的「坏胆固醇」会累积形成斑块，并在动脉血管内壁积聚，令血管变硬和收窄，导致心脏病及中风的风险提高，严重更可致命。

根据欧洲心脏学会最新的指引，有以下相关慢性病病人，应控制其「坏胆固醇」在更严格的水平：

服他汀类药物 部分病人血脂仍失控

养和医院内分泌及糖尿病中心主任、内分泌及糖尿科专科医生卢国荣医生指出，胆固醇高的病人一般都需要服药控制病情，以降低出现并发症的风险。他表示，最常用的降胆固醇药物为他汀类药物或胆固醇吸收抑制剂，然而部分病人即使按指示服药，病情控制仍成效不彰，胆固醇指数仍然超标；亦有部分病人较难接受他汀类药物带来的副作用，例如肌肉剧痛或发炎、肝脏酵素严重上升等。

新药知多啲：降低「坏胆固醇」被分解

近年药物应用多了一款新药物PCSK-9抑制剂，卢医生解释，由于肝脏制造的PCSK-9蛋白质能加速低密度胆固醇受体(LDL-R)的分解，若LDL-R降低会令致血液内的「坏胆固醇」上升，当「坏胆固醇」进入血管后容易积聚，渐渐形成动脉粥样硬化。此款新药是针对抑制PCSK-9蛋白质的制造，以减少LDL-R被分解，从而有助降低血液中的「坏胆固醇」，变相降低患上心脑血管疾病的风险。

PCSK-9抑制剂属针剂，需经皮下注射而进入血液中，一般可每隔2至4周注射一次。研究显示，病人配合「PCSK-9抑制剂」与他汀类药物一同使用，最高可降低约80%「坏胆固醇」，因而得以控制病情，让病人有多一个选择。

PCSK-9抑制剂较常见的副作用，会有肌肉痛、背痛、一些伤风感冒的征状、注射位置出现红瘀或疼痛等，一般都很轻微，使用一段日子后大部分会自动消失。

文章刊于2021年6月25日《明报健康网》