拆解常见肾功能指标

養和醫院體格健康檢查部主任、腎臟內科中心主任、 腎病科專科醫生
黎嘉能醫生

肾脏是负责过滤血液中废物的重要器官，亦帮助协调体内水分、电解质、血压及控制正常血色素等。要知道肾脏是否健康，一般可以透过血液及尿液检查各项肾功能，以下是身体检查最常检验的肾功能项目，你认识它们吗？

尿素氮（BUN）

食物中的蛋白质经代谢分 解后会产生尿素氮，肾脏 过滤后经小便排出，当肾 功能转差，血液中尿素氮 浓度便会增加。 BUN正常 值为每升血液含2 . 8 至 8.1mmol，但BUN水平会 受饮食和年龄影响，因此需要连同其他指标综合判断。

肌酸酐（Creatinine，简称Cr）  

这是肌肉活动所产生的代谢废物，正常大部分（>99%） 肌酸酐会经肾脏过滤后由尿液排出。血液中的Cr水平上升 显示肾功能可能受损，但也会受肌肉质量和性别影响， 正常成年男士的Cr值为62至106μmol/L；成年女士为44 至80μmol/L。

肾小球过滤率（GFR）

此数值代表肾脏清除血液中废物的效率，过滤率正常水平 应是介乎100至120ml/min，数字低于90会被视为第二期肾 衰竭，低于15ml/min（第五期肾衰竭）便需认真考虑进行 透析治疗（即洗肾）。过高的过滤率（>130ml/L）则要注 意高血压和高血糖。最准确的肾小球过滤率是用24小时尿 液和血液中肌酸酐量出，只用血液中肌酸酐估算出来的过 滤率（eGFR），有时和真正的过滤率有偏差。

尿蛋白

尿液中含少量蛋白质属正常，过多或是肾脏疾病的征 兆。健康的肾脏不会去除蛋白质和其他重要营养物质， 而是会通过肾脏并返回血液中。但当肾脏受损，可能会 让蛋白质流至尿液中，导致尿液中含有高水平蛋白质， 亦即俗称的「蛋白尿」，反映肾脏很大机会出现问题， 有些健康问题会导致尿液中长期存在蛋白质，亦有些问 题会导致短暂性蛋白尿。一般可以透过尿液试纸进行初 步快速检测，最准确的蛋白尿测试是量度24小时尿液中 的蛋白。

糖尿病、高血压、肾小球炎等都会影响肾功能，增加出现 慢性肾衰竭的风险，此类高危人士应定期接受检查监察肾 功能，有需要时医生或会建议进行超声波检查肾脏结构， 或穿刺抽取肾组织准确评估的病理及肾脏受损程度。

末期肾衰竭无法完全治愈，必须透过洗肾延缓和改善肾 衰竭的并发症，或进行肾移植。要预防肾脏出现难以逆 转的伤害，日常必须控制血糖、血压和饮食，避免摄取 过多钾、磷、钠质，控制蛋白质和胆固醇水平，好好保 护肾脏。

文章刊于2023年6月23日《明报健康网》