早期肺癌无明显病徵，不少病人确诊时已属晚期。以往三至四期的肺癌病人，一般会先采用标靶药或化疗，如成效欠佳才考虑用免疫治疗。现时免疫治疗在肺癌的应用愈来愈广泛，除了在四期病人用作一线治疗外，亦开始在三期病人的一线治疗中视乎情况而加入免疫治疗。
免疫球蛋白PD-L1 比例逾50% 免疫治疗成效增
养和医院综合肿瘤科中心副主任蔡清淟医生解释，免疫治疗的其中一个原理，是令病人的免疫系统认出癌细胞，从而作出攻击。部分肺癌细胞表面上有PD-L1蛋白，如果验出病人肿瘤的免疫球蛋白PD-L1比例超过50%，就可用PDL-1免疫疗法作第一线治疗。
蔡医生引述外国研究指，PD-L1高阳性病人，即超过50%肿瘤细胞带PD-L1蛋白，在接受PD-1抗体免疫疗法作为一线治疗，与只接受化疗病人比较，前者的治疗成效达45%，後者则只有28%。
化疗配合免疫疗法 平均控制肿瘤时间较长
而在平均控制肿瘤的时间作比较（维持病情不恶化），化疗加免疫疗法的一组达十个月，只用化疗的一组约六个月，故无论在效率及肿瘤受控制时间方面，免疫治疗都较单独用化疗为佳。
晚期肺癌病人检验 PD-L1 及早判断治疗方法
故晚期肺癌病人现时进行测试时除了检验有没有基因突变外，亦会测试PD-L1，以协助医生判断到底是用化疗药丶标靶药或是免疫治疗药物。
文章刊於2019年7月10日《明报健康网》
