早期肺癌無明顯病徵，不少病人確診時已屬晚期。以往三至四期的肺癌病人，一般會先採用標靶藥或化療，如成效欠佳才考慮用免疫治療。現時免疫治療在肺癌的應用愈來愈廣泛，除了在四期病人用作一線治療外，亦開始在三期病人的一線治療中視乎情况而加入免疫治療。
免疫球蛋白PD-L1 比例逾50% 免疫治療成效增
養和醫院綜合腫瘤科中心副主任蔡清淟醫生解釋，免疫治療的其中一個原理，是令病人的免疫系統認出癌細胞，從而作出攻擊。部分肺癌細胞表面上有PD-L1蛋白，如果驗出病人腫瘤的免疫球蛋白PD-L1比例超過50%，就可用PDL-1免疫療法作第一線治療。
蔡醫生引述外國研究指，PD-L1高陽性病人，即超過50%腫瘤細胞帶PD-L1蛋白，在接受PD-1抗體免疫療法作為一線治療，與只接受化療病人比較，前者的治療成效達45%，後者則只有28%。
化療配合免疫療法 平均控制腫瘤時間較長
而在平均控制腫瘤的時間作比較（維持病情不惡化），化療加免疫療法的一組達十個月，只用化療的一組約六個月，故無論在效率及腫瘤受控制時間方面，免疫治療都較單獨用化療為佳。
晚期肺癌病人檢驗 PD-L1 及早判斷治療方法
故晚期肺癌病人現時進行測試時除了檢驗有沒有基因突變外，亦會測試PD-L1，以協助醫生判斷到底是用化療藥、標靶藥或是免疫治療藥物。
文章刊於2019年7月10日《明報健康網》
