注射新冠肺炎疫苗前 要验身吗？

政府由三月起开始免费为市民注射新冠肺炎疫苗，初期不少市民抱观望态度，有人担心注射後有不良反应，亦有人担心自己有隐疾而决定先验身。到底注射疫苗前是否应该先进行身体检查？如要验身，应验哪些项目呢？对於验身结果，应如何解读？

今期由家庭医学专科医生为大家解构。

对於是否注射新冠肺炎疫苗，五十九岁的陈先生心里一直十五丶十六，想打，但又担心副作用，尤其早前有注射疫苗後死亡报道，即使及後专家组已经澄清没有直接因果关系，也难免心中忐忑不安， 令他犹豫了好一段时间。其後他见到多位老友注射後都没有不良反应，自己也下定决心接种疫苗。

预约接种前，他听从太太建议先去验身。收到验身报告到养和医院见家庭医生谘询。

「医生，我这份验身报告正常吗？我可以打疫苗吗？」陈先生问。

接见的养和医院家庭医学专科医生张宇医生细心阅读，发现验身报告上有多项检验结果必须及早正视及改善。

「阁下的糖尿及血压指数都比正常高，之前有医生跟进及服药控制吗？」张医生问。

「我大约五丶六年前验过身，有几个数字是『责界』，当时没有特别见医生，心想只是高一点，靠自己戒口就会好起来。我没有服药，没有任何不适。」陈先生说。

糖尿前期要正视

张宇医生向他说：「验身报告显示阁下健康状况并不理想，首先是血糖，正常糖化血色素（HbA1c）应在五点六或以下，阁下是接近八；正常空腹血糖值是五点五mmol/L 或以下，阁下是七点六，已经不是糖尿病前期了！」

张宇医生说，像陈先生的情况十分普遍，很多人曾经验身，但因没有交由医生正确解读验血结果及跟进，以致错过黄金治疗时机。

张医生说，现时不少人在任职公司的医疗福利下都会每年免费验身，或自己光顾坊间一些验身套餐接受简单检查，但取得报告後却不懂解读当中数值，其中一项经常被忽略的就是糖化血色素。

「很多人取报告後望一望，发现没有红色就以为全部正常，特别是糖化血色素，以为低於六点五就属正常，其实这观念是错的，当糖化血色素介乎五点七至六点四，已经是糖尿前期。上述数值十分重要，因为要捉紧糖尿前期这个黄金治疗时机，及早改善饮食及生活习惯，以及有需要时配合轻量药物，有机会能预防糖尿病发生，以及避免往後要服多种药物才能控制血糖的机会。」张医生说。

张医生指出，由於空腹血糖测试非压力测试，灵敏度不高，很多时会出现假阴性。华人很多时都是餐後血糖才飙升，空腹血糖比较正常，所以如果体检空腹血糖「责界」， 应考虑进一步检验糖化血色素HbA1c，甚至喝糖水压力测试或验Fructosamine 果糖胺水平。

及早控制血糖能减低日後出现并发症的机会，张医生说，糖化血色素每增加百分之一，就会增加百分之二十一糖尿病并发症风险。相反若能在糖尿病前期的五年内有效控制血糖，可预防或延迟四成至六成真正糖尿病的发生。

张医生提醒，四十岁以上丶吸烟丶缺乏运动丶家族有糖尿病或妊娠糖尿病史丶患有高血压及高血脂丶卵巢多囊症，或者长期服用某些药物如类固醇，都是糖尿病的高危因素。由於糖尿前期没有明显病徵，很多时都是从身体检查时发现，建议应从生活习惯着手，例如每天做最少三十分钟中等强度运动丶控制体重，有效减低患上糖尿病风险。

不验不知身体差

验身报告显示陈先生一直有高血压的问题，而且肌酸酐（Creatinine）指数达一百○四，显示肾功能已开始出现问题。如果没有医生协助解读报告，病人可能一直以为每项数值都只是略高，并不知道其严重性，因而没有正视。

虽然陈先生的心电图报告没有发现异常，但由於他有高血压及糖尿病，担心有心脏病的风险，张宇医生安排他接受心血管电脑扫描，结果发现三条冠状动脉阻塞五成以上。

「别以为陈先生有高血糖丶高血压，加上有初期肾病及心血管阻塞，就不适合打新冠肺炎疫苗，其实他的情况更需要打疫苗。因为长期病患者，包括糖尿病人，一旦感染新冠肺炎，更容易有严重并发症，其死亡率会比没有长期病患的人士高。」张医生说。

香港衞生署建议，除非有禁忌症，否则大部分病情稳定或已康复的长期病患者，都适合接种新冠肺炎疫苗，如有疑问可谘询医生意见，商讨接种疫苗的最佳时间。至於有严重三高，即高血压丶高血糖丶高血脂问题的病人，张医生指更需要疫苗保护，以减低受感染後出现严重并发症的机会，但建议应该在病情控制稳定後才接种疫苗。

张医生亦提醒，正在服药的长期病患者，接种疫苗前後可继续原本的药物治疗，正服用薄血药人士在注射疫苗前亦毋须停药，只需於注射後按压针口较长时间便可。

两度妊娠糖尿

四十七岁丶生活健康的何女士，亦正考虑注射新冠肺炎疫苗，到养和医院见张医生寻求意见。

张医生在查问病历时，得知何女士以往怀孕时曾经发生两次妊娠糖尿，BB出生後血糖回复正常，以为已经自行痊愈就没有再理会。三年前何女士曾经验血，当时空腹血糖是六点一，她以为属正常，故没有理会。

张医生再查问其家族病史，发现她的祖父和父亲都有糖尿病史，加上她自己有妊娠糖尿，於是即时安排她拮手指验血糖，发现她餐後两小时的血糖达十以上，验血发现空腹血糖值为六点一，糖化血色素数是六点三，已经踏入糖尿病前期。

张医生说她应要捉紧这五年的黄金治疗期，故转介她见营养师，以及建议她多做运动，待三个月後再覆诊，跟进糖化血色素是否控制得好。

至於她是否适宜接种新冠疫苗，张医生说：「以何女士的情况，并不需要等候三个月後覆诊评估方可注射疫苗，因为现时她的情况只是糖尿前期，这段时间注射疫苗是安全的。」

何女士其後已注射新冠疫苗，除了能保护自己外，亦希望能保护未能接种疫苗的人，包括年幼的儿童，上述何女士家中就有两名十二岁以下儿童。

疫苗会引发隐疾？

对於健康人士犹豫打疫苗，担心疫苗会引发身体的隐疾，张医生说，没有任何证据显示注射新冠疫苗会引发身体隐疾，「如果担心自己有隐疾，应该主动去检验以及询问医生意见，尤其是年龄四十岁或以上人士。」

另外有人担心注射疫苗後会出现面瘫或其他严重情况，例如中风甚至死亡。张医生说，现时公布的数字是注射疫苗後出现事故的数字，并不代表注射疫苗导致该事故，两者未必属因果关系。张医生呼吁市民应正确解读数字，以免造成不必要的担心。

市民注射新冠疫苗前是否需要做身体检查？张医生说，美国疾控中心丶香港衞生防护中心，均没有要求市民於注射前要做身体检查。然而，张医生认为在注射疫苗前接受身体检查也是好事，因为可以掌握自己的身体健康状况，揪出高血压丶糖尿病等没有明显病徵的隐形杀手，如有发现可以及早诊断和治疗。

如果想验身，应如何选择适合自己的验身套餐呢？张医生说，医生会按照求诊者的情况，包括个人病史丶服药纪录丶是否吸烟饮酒丶恒常运动等生活习惯，度身订造验身计划内容。基本的验身内容包括量度血压丶血全像检测（CBP）丶空腹血糖及糖化血色素（FBG丶HbA1c）丶肝功能丶肾功能丶炎性指标（hsCRP）等。

孕妇适宜注射新冠疫苗吗？

张宇医生引述香港妇产科学院有关注射新冠疫苗的建议，计划怀孕丶产後或哺乳期妇女与市民大众一样，可因应其年龄及临牀风险，接种「复必泰」疫苗。至於灭活疫苗「科兴」，由於暂时未有用於孕妇和哺乳期妇女的数据，学会目前不建议孕妇和哺乳期妇女注射「科兴」疫苗。

正计划怀孕的妇女，建议在怀孕前先完成接种两剂疫苗，以减低怀孕期间感染风险；怀孕中的妇女则建议於早期或中孕期接种疫苗，学会指没有证据显示新冠肺炎疫苗会增加流产风险，如果担心怀孕首十二周胎儿的发育情况，建议可於怀孕十二周後接种疫苗。

患有慢性疾病人士可接种新冠肺炎疫苗吗？

以下人士不宜接种

复必泰：对上一针或其成份有过敏反应

科兴：对科兴或其他灭活疫苗有过敏反应

      患有严重神经系统疾病

      接种科兴後曾出现神经系统严重反应

      未受控制的严重慢性病

      怀孕或哺乳期妇女

以下慢性病人士可接种疫苗

• 病情控制稳定的高血压丶糖尿病丶慢性肝病丶自体免疫疾病病人
• 癌症康复者丶免疫系统受抑压者丶接受器官移植人士，应接种疫苗，接种前与医生商量最佳接种时间
• 服用薄血药病人可以接种，接种後按压针口至少5分钟
• 急性心肌梗塞或急性中风，等待三至六个月待病情稳定，接种前与医生商量最佳接种时间

（资料来源：衞生防护中心）

文章刊於2021年6月23日《东周刊》《养和医疗档案》