颜婉嫦医生
妇产科专科医生
Q1. 子宫内膜癌是子宫癌的一种，有多常见？
子宫癌包括子宫体和子宫颈的癌症，属于两个不同部位。至于子宫体癌亦分成两种，一种是子宫内膜癌，是最常见的一种；另一种则生长于子宫肌肉间质，称作「肉瘤」。其实「肉瘤」比较少见，仅占子宫体癌百分之三至六，较常见仍是子宫内膜癌。
以子宫内膜癌和子宫颈癌而言，过往子宫颈癌会较常见，但现时子宫内膜癌则更常见。根据2021年香港常见妇科癌症数据，子宫内膜癌排第四位，子宫颈癌排第七位。
Q2. 子宫内膜癌有哪些症状？
子宫内膜癌最常见的症状是更年期后出血。子宫内膜癌的发病年龄中位数大约是57岁，所以大部分患者已经停经。停经后出血一定要求诊，因为有较高机会患上子宫内膜癌，所以要排除这个可能性。其他较少见的症状，包括有较多阴道分泌、肚痛等；晚期则会出现其他症状，例如肺部、骨骼都会出现症状。
Q3. 哪类女性患子宫内膜癌的风险较高？
通常子宫内膜癌与雌激素过高有关，有数据指出，如果很早开始有经期，而又较迟才停经，或本身患有卵巢多囊症，她们的雌激素会偏高。从未生育或患有不育症，在数据上亦有较高风险。此外，曾患有乳癌的病人很多时要服用他莫西芬荷尔蒙，亦可增加患上子宫内膜癌的机会。最后，如有家族病史，即家人曾患有子宫内膜癌或大肠癌，医生会检测会否带有遗传基因疾病「连氏综合症」，如是，患上子宫内膜癌的风险亦较高。
Q4. 如何诊断子宫内膜癌？
如果发现病人停经后出血，医生首先会抽取子宫内膜进行检测。要抽取子宫内膜，可以透过子宫内膜抽吸术，这可以在诊所进行，毋须麻醉。如抽样检查的效果不理想，便须另行安排子宫内腔镜和刮宫，以抽取子宫内膜，检查会否带有癌细胞组织。
第二个常用的检测方法是超声波检查，主要目的是检测子宫内膜的厚度。若停经后的子宫内膜厚度超过4毫米，便应要留意。
子宫颈抹片测试是否有助诊断子宫内膜癌，其实结果并不准确，因为子宫内膜癌的细胞在子宫内膜，子宫颈抹片主要是抽取子宫颈细胞，虽然有时候可以从中发现到异常的子宫内膜细胞，从而安排进一步检测而发现子宫内膜癌。
子宫内膜癌发病时，通常只在子宫内膜生长，又或只存在于子宫体。这个时期可视作第一期，一般分期越早，治愈率越高，所以医生会叮嘱病人，一发现停经后出血就要检测。如果发现癌细胞只存在于子宫内膜，那就是一期；如已扩散到子宫颈，就是第二期；如扩散至阴道、淋巴等，就是第三期；扩散至膀胱、直肠，或其他较远处的器官，例如肺部、骨骼等，就是第四期。
要留意的是，如果在第一期，治愈机会可达八、九成，所以最重要是及早发现，治愈机会越高。
Q5. 子宫内膜癌有何治疗方法？
子宫内膜癌的主要治疗方案是手术。最基本是切除子宫、输卵管和卵巢，部分情况或须安排分期手术。
分期手术并非将手术分两次进行，而是当医生在术前评估时发现高危因素，便要进行额外手术，例如要切除盆腔或主动脉淋巴。原因是表面癌细胞仅在子宫体，那本来是一期，但如已转移到淋巴，就已是第三期。做分期手术的目的是帮助医生判断癌症的实际期数，因为不同期数，后续治疗的方案亦有所不同。
如第一期的病人本身没有高危因素，完成全子宫和双侧输卵管切除后，治疗就已经完成。但如果病人有其他高危因素，术后可能要加做放射治疗，可以是「短桩」，即在阴道进行电疗，另一种就是全盆腔放射治疗；如果癌细胞扩散至淋巴或其他地方，或须再配合化疗或标靶治疗。
Q6. 接受全子宫切除后，子宫内膜癌仍会复发吗？
其实所有癌症都有机会复发。癌症之所以称作癌症，是因为它已侵蚀原本组织的基层，甚至淋巴和血管，只是早期癌症，扩散出来的癌细胞数量不多，它的复发机会就较低。较晚期的癌期基本上已有明显扩散，所以它的复发机会就较高，第一期子宫内膜癌的女士，复发机会或少于一成，但较晚期的情况，复发机会就可能有两三成。
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