顏婉嫦醫生
婦產科專科醫生
Q1. 子宮內膜癌是子宮癌的一種，有多常見？
子宮癌包括子宮體和子宮頸的癌症，屬於兩個不同部位。至於子宮體癌亦分成兩種，一種是子宮內膜癌，是最常見的一種；另一種則生長於子宮肌肉間質，稱作「肉瘤」。其實「肉瘤」比較少見，僅佔子宮體癌百分之三至六，較常見仍是子宮內膜癌。
以子宮內膜癌和子宮頸癌而言，過往子宮頸癌會較常見，但現時子宮內膜癌則更常見。根據2021年香港常見婦科癌症數據，子宮內膜癌排第四位，子宮頸癌排第七位。
Q2. 子宮內膜癌有哪些症狀？
子宮內膜癌最常見的症狀是更年期後出血。子宮內膜癌的發病年齡中位數大約是57歲，所以大部分患者已經停經。停經後出血一定要求診，因為有較高機會患上子宮內膜癌，所以要排除這個可能性。其他較少見的症狀，包括有較多陰道分泌、肚痛等；晚期則會出現其他症狀，例如肺部、骨骼都會出現症狀。
Q3. 哪類女性患子宮內膜癌的風險較高？
通常子宮內膜癌與雌激素過高有關，有數據指出，如果很早開始有經期，而又較遲才停經，或本身患有卵巢多囊症，她們的雌激素會偏高。從未生育或患有不育症，在數據上亦有較高風險。此外，曾患有乳癌的病人很多時要服用他莫西芬荷爾蒙，亦可增加患上子宮內膜癌的機會。最後，如有家族病史，即家人曾患有子宮內膜癌或大腸癌，醫生會檢測會否帶有遺傳基因疾病「連氏綜合症」，如是，患上子宮內膜癌的風險亦較高。
Q4. 如何診斷子宮內膜癌？
如果發現病人停經後出血，醫生首先會抽取子宮內膜進行檢測。要抽取子宮內膜，可以透過子宮內膜抽吸術，這可以在診所進行，毋須麻醉。如抽樣檢查的效果不理想，便須另行安排子宮內腔鏡和刮宮，以抽取子宮內膜，檢查會否帶有癌細胞組織。
第二個常用的檢測方法是超聲波檢查，主要目的是檢測子宮內膜的厚度。若停經後的子宮內膜厚度超過4毫米，便應要留意。
子宮頸抹片測試是否有助診斷子宮內膜癌，其實結果並不準確，因為子宮內膜癌的細胞在子宮內膜，子宮頸抹片主要是抽取子宮頸細胞，雖然有時候可以從中發現到異常的子宮內膜細胞，從而安排進一步檢測而發現子宮內膜癌。
子宮內膜癌發病時，通常只在子宮內膜生長，又或只存在於子宮體。這個時期可視作第一期，一般分期越早，治癒率越高，所以醫生會叮囑病人，一發現停經後出血就要檢測。如果發現癌細胞只存在於子宮內膜，那就是一期；如已擴散到子宮頸，就是第二期；如擴散至陰道、淋巴等，就是第三期；擴散至膀胱、直腸，或其他較遠處的器官，例如肺部、骨骼等，就是第四期。
要留意的是，如果在第一期，治癒機會可達八、九成，所以最重要是及早發現，治癒機會越高。
Q5. 子宮內膜癌有何治療方法？
子宮內膜癌的主要治療方案是手術。最基本是切除子宮、輸卵管和卵巢，部分情況或須安排分期手術。
分期手術並非將手術分兩次進行，而是當醫生在術前評估時發現高危因素，便要進行額外手術，例如要切除盆腔或主動脈淋巴。原因是表面癌細胞僅在子宮體，那本來是一期，但如已轉移到淋巴，就已是第三期。做分期手術的目的是幫助醫生判斷癌症的實際期數，因為不同期數，後續治療的方案亦有所不同。
如第一期的病人本身沒有高危因素，完成全子宮和雙側輸卵管切除後，治療就已經完成。但如果病人有其他高危因素，術後可能要加做放射治療，可以是「短樁」，即在陰道進行電療，另一種就是全盆腔放射治療；如果癌細胞擴散至淋巴或其他地方，或須再配合化療或標靶治療。
Q6. 接受全子宮切除後，子宮內膜癌仍會復發嗎？
其實所有癌症都有機會復發。癌症之所以稱作癌症，是因為它已侵蝕原本組織的基層，甚至淋巴和血管，只是早期癌症，擴散出來的癌細胞數量不多，它的復發機會就較低。較晚期的癌期基本上已有明顯擴散，所以它的復發機會就較高，第一期子宮內膜癌的女士，復發機會或少於一成，但較晚期的情況，復發機會就可能有兩三成。
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