《养和快问快答》烧伤及烫伤

麦明山医生

整形外科专科医生

1. 常见的烧烫伤原因有哪些？

常见的烧烫伤原因有几种，第一是由热能导致，包括火、热水、热液体，而高温气体亦会引致烫伤，例如蒸气和引擎冒出的热气等，都会引致烫伤。而较少见的情况是化学性烫伤，如酸性、硷性或工业用腐蚀性液体。更少见的是电能、触电引起，亦会引致烫伤。

2. 如何处理烧烫伤？何时应求医？

坊间有很多处理烧烫伤的偏方，例如在伤口涂抹牙膏、豉油等，其实最好的急救方法是用大量室温水冲洗伤口，从而将热能带走，或将腐蚀性液体冲走或稀释。有人会问可否冰敷，因为冰比水更冷，是否更为适合。不过，冰的问题就是它太冷，会黏着皮肤，移开时会对皮肤造成额外创伤，因此，只要用大量室温水便可。

至于何时求医，其急切性则视乎伤口的深浅程度或伤口范围的大小，这些判断涉及医学知识，故建议尽早求医，由医生判断伤口是否需要即时急救和处理。情况严重时，或需接受手术。

3. 如何为烧烫伤的程度分级？

烧烫伤的程度分级主要视乎伤口的深度和范围，伤口的深度可分作一级、二级和三级。一级烧烫伤即只伤及表皮层；二级已深入真皮层，但未完全穿透；三级即已穿透真皮层，已伤及脂肪、肌肉，甚至更深层。除深度外，伤口的范围亦非常重要，我们常说烧伤面积占身体多少百分比，这会影响治疗是否需要进行手术或治理的急切程度。

4. 伤口若处理不当，会导致那些后果？

这视乎伤口的大小。一般面积较小的伤口，即占身体20%以内，处理不当或会引致细菌感染，令伤口延迟愈合，长远会影响疤痕的形成，甚至会因处理不当而要做手术，例如植皮手术。这些都是处理不当的后遗症。

如果伤口面积大于20%，处理不当的话不只是疤痕问题，而是可能会出现生命危险，例如会有细菌感染、败血性休克等情况出现。

5. 什么是植皮手术？

植皮手术常用于烧烫伤，主要因为医生认为伤口不能在短期内愈合，而需要植皮加速愈合，以减低伤口受感染的风险，及日后疤痕形成所带来的后遗症。

简单来说，植皮手术就是在身体健康的位置「借用」薄薄的皮片，将其移植到受伤的位置。至于「被借用」或「捐出」的位置，由于医生只取出浅层皮片，所以「捐出」皮片的伤口会自行愈合。而烧烫伤的位置因为有皮片复盖，可以加快愈合速度，亦减低上述疤痕形成、伤口感染等风险。

6. 我很在意烧烫伤留下的疤痕，如何可以淡化疤痕？

如果介意疤痕情况，首先要界定它的时间性。例如初愈合的疤痕会偏红和活跃，我们都有一些方法可以淡化红印或降低活跃性。一些非手术方法，例如压力衣、疤痕贴等，都可以改善疤痕。某些适合的情况下，医生会在疤痕注入适量类固醇，以降低它的活跃性。然而，当疤痕已经成熟，但依然凹凸不平甚至影响功能，例如疤痕长在关节上，可能会有拉扯感，令病人不能伸直手或屈曲手指，这些情况则视乎严重程度，或需安排疤痕修复手术，以恢复病人的活动功能。