《養和快問快答》燒傷及燙傷

麥明山醫生

整形外科專科醫生

1. 常見的燒燙傷原因有哪些？

常見的燒燙傷原因有幾種，第一是由熱能導致，包括火、熱水、熱液體，而高溫氣體亦會引致燙傷，例如蒸氣和引擎冒出的熱氣等，都會引致燙傷。而較少見的情況是化學性燙傷，如酸性、鹼性或工業用腐蝕性液體。更少見的是電能、觸電引起，亦會引致燙傷。

2. 如何處理燒燙傷？何時應求醫？

坊間有很多處理燒燙傷的偏方，例如在傷口塗抹牙膏、豉油等，其實最好的急救方法是用大量室溫水沖洗傷口，從而將熱能帶走，或將腐蝕性液體沖走或稀釋。有人會問可否冰敷，因為冰比水更冷，是否更為適合。不過，冰的問題就是它太冷，會黏著皮膚，移開時會對皮膚造成額外創傷，因此，只要用大量室溫水便可。

至於何時求醫，其急切性則視乎傷口的深淺程度或傷口範圍的大小，這些判斷涉及醫學知識，故建議盡早求醫，由醫生判斷傷口是否需要即時急救和處理。情況嚴重時，或需接受手術。

3. 如何為燒燙傷的程度分級？

燒燙傷的程度分級主要視乎傷口的深度和範圍，傷口的深度可分作一級、二級和三級。一級燒燙傷即只傷及表皮層；二級已深入真皮層，但未完全穿透；三級即已穿透真皮層，已傷及脂肪、肌肉，甚至更深層。除深度外，傷口的範圍亦非常重要，我們常說燒傷面積佔身體多少百分比，這會影響治療是否需要進行手術或治理的急切程度。

4. 傷口若處理不當，會導致那些後果？

這視乎傷口的大小。一般面積較小的傷口，即佔身體20%以內，處理不當或會引致細菌感染，令傷口延遲癒合，長遠會影響疤痕的形成，甚至會因處理不當而要做手術，例如植皮手術。這些都是處理不當的後遺症。

如果傷口面積大於20%，處理不當的話不只是疤痕問題，而是可能會出現生命危險，例如會有細菌感染、敗血性休克等情況出現。

5. 什麼是植皮手術？

植皮手術常用於燒燙傷，主要因為醫生認為傷口不能在短期內癒合，而需要植皮加速癒合，以減低傷口受感染的風險，及日後疤痕形成所帶來的後遺症。

簡單來說，植皮手術就是在身體健康的位置「借用」薄薄的皮片，將其移植到受傷的位置。至於「被借用」或「捐出」的位置，由於醫生只取出淺層皮片，所以「捐出」皮片的傷口會自行癒合。而燒燙傷的位置因為有皮片覆蓋，可以加快癒合速度，亦減低上述疤痕形成、傷口感染等風險。

6. 我很在意燒燙傷留下的疤痕，如何可以淡化疤痕？

如果介意疤痕情況，首先要界定它的時間性。例如初癒合的疤痕會偏紅和活躍，我們都有一些方法可以淡化紅印或降低活躍性。一些非手術方法，例如壓力衣、疤痕貼等，都可以改善疤痕。某些適合的情況下，醫生會在疤痕注入適量類固醇，以降低它的活躍性。然而，當疤痕已經成熟，但依然凹凸不平甚至影響功能，例如疤痕長在關節上，可能會有拉扯感，令病人不能伸直手或屈曲手指，這些情況則視乎嚴重程度，或需安排疤痕修復手術，以恢復病人的活動功能。