鼻咽癌

鼻咽癌在南中国相当普遍，过往被称为「广东癌」，早期病征并不明显，容易为人忽略，发现时有可能已是晚期。这与以往人们常食咸鱼、梅菜等腌制类食物或有关系。随着饮食习惯改变，鼻咽癌的病发率已不如以往普遍。 

鼻咽癌概况
2022年，鼻咽癌是香港为第十二常见癌症，同年录得772宗新症，占1.7% 癌症死亡个案。患者大多是男性，每十万人有16.5位男士及5.3位女士患病。 

病因及高危因素

• 家族病历：鼻咽癌的遗传性高，如直系家属曾患鼻咽癌，患病机会较高
• 感染鼻咽癌过滤性病毒 (EBV)：EBV会经飞沬传播，与个别个案有关
• 基因因素：研究显示，某种基因排列会患病风险增加
• 饮食习惯：经常进食咸鱼、梅菜等腌制食物，或会增加鼻咽癌风险 
   

常见症状
初期症状包括：

• 鼻涕或痰涎持续带血
• 耳胀痛、耳鸣、听觉减退（特别是单边）
• 颈部淋巴结（耳朵与下颚以下位置）胀大 
   

后期症状包括：

• 头痛、面部麻木
• 视力模糊或影像重叠
• 吞咽困难、声音沙哑
   

初期鼻咽癌症状容易被忽略，若能及早发现及治疗，治愈率高达九成以上。

医生如何诊断?
医生会为怀疑患上鼻咽癌的人士进行以下检查：

• 鼻咽镜检查：将一柔软及可弯曲的光学仪器插入鼻腔或口腔，以检查鼻咽，同时取出细胞或组织样本作活检
• 活检：用显微镜检验鼻咽细胞是否有异常，判断鼻咽癌是否导致颈部淋巴结胀大的主因，以及是否已扩散至颈部淋巴结
• 验血：测试血清中是否有鼻咽癌过滤性病毒的脱氧核糖核酸 (EBV-DNA) 及／或抗体 IgA-VCA
• 正电子及电脑双融扫描及磁力共振造影：其敏感度及准确度高于传统诊断，能有效验出早期鼻咽癌，以及监察肿瘤复发及扩散情况

如何治疗鼻咽癌? 
以下疗法可单独或合并使用，视乎病情而定： 

• 放射治疗：放射治疗是鼻咽癌的主要治疗方法，当中首推强度调控放射治疗 (IMRT)，其好处是可调校射束强度，以高剂量精确包围肿瘤，同时令正常组织免受影响。IMRT在局部控制鼻咽癌及保留正常器官功能方面尤其有效。中心现时采用新一代螺旋放射治疗系统Radixact X9 ，剂量分布更佳，能进一步减低副作用。
• 化疗：配合放射治疗，清除头、颈及其他器官的癌细胞。
• 外科手术：如癌肿在放射治疗或化疗后依然存留或复发，可建议接受手术，包括以立体定位放射手术（X光刀）清理局部残留。传统外科手术亦可切除局部肿瘤及受影响的颈部淋巴结。 

早期鼻咽癌患者一般只需接受放射治疗，而中、后期患者则宜采用混合治疗。医生会按照病人的病情，计划最适合的治疗方法。 

鼻咽癌筛查
如直系家属曾患鼻咽癌，风险会比一般人为高，且病发年龄相若，建议应这个年龄前五至十年开始定期检查。患者的血清中一般都会发现鼻咽癌过滤性病毒的脱氧核糖核酸 (EBV-DNA) 及抗体 IgAVCA，因此验血是很有效的筛查方法。 

经筛查发现之个案，一般约五成属第一期；一旦出现临床症状，第一期个案则只有少于一成个案仍是第一期。及早发现，是治疗的关键。 

中心为家属曾患鼻咽癌人士提供筛查套式计划，包括基本身体检查、录取病历、验血测试 EBV-DNA及／或抗体 IgA-VCA 及跟进服务。 

预防鼻咽癌
芸芸鼻咽癌高危因素当中，只有饮食习惯可以后天改变。要预防鼻咽癌，健康的生活习惯当然重要：建议少吃腌制食物，多吃蔬果，经常运动和切勿吸烟。高危人士更应定期检查，即使不幸患病，也能及早发现。