鼻咽癌

鼻咽癌在南中國相當普遍，過往被稱為「廣東癌」，早期病徵並不明顯，容易為人忽略，發現時有可能已是晚期。這與以往人們常食鹹魚、梅菜等醃製類食物或有關係。隨着飲食習慣改變，鼻咽癌的病發率已不如以往普遍。

鼻咽癌概況
2022年，鼻咽癌是香港為第十二常見癌症，同年錄得772宗新症，佔1.7% 癌症死亡個案。患者大多是男性，每十萬人有16.5位男士及5.3位女士患病。

病因及高危因素

家族病歷：鼻咽癌的遺傳性高，如直系家屬曾患鼻咽癌，患病機會較高
感染鼻咽癌過濾性病毒 (EBV)：EBV會經飛沬傳播，與個別個案有關
基因因素：研究顯示，某種基因排列會患病風險增加
飲食習慣：經常進食鹹魚、梅菜等醃製食物，或會增加鼻咽癌風險

常見症狀
初期症狀包括：

鼻涕或痰涎持續帶血
耳脹痛、耳鳴、聽覺減退（特別是單邊）
頸部淋巴結（耳朵與下顎以下位置）脹大

後期症狀包括：

頭痛、面部麻木
視力模糊或影像重疊
吞嚥困難、聲音沙啞

初期鼻咽癌症狀容易被忽略，若能及早發現及治療，治癒率高達九成以上。

醫生如何診斷?
醫生會為懷疑患上鼻咽癌的人士進行以下檢查：

鼻咽鏡檢查：將一柔軟及可彎曲的光學儀器插入鼻腔或口腔，以檢查鼻咽，同時取出細胞或組織樣本作活檢
活檢：用顯微鏡檢驗鼻咽細胞是否有異常，判斷鼻咽癌是否導致頸部淋巴結脹大的主因，以及是否已擴散至頸部淋巴結
驗血：測試血清中是否有鼻咽癌過濾性病毒的脫氧核糖核酸 (EBV-DNA) 及／或抗體 IgA-VCA
正電子及電腦雙融掃描及磁力共振造影：其敏感度及準確度高於傳統診斷，能有效驗出早期鼻咽癌，以及監察腫瘤復發及擴散情況

如何治療鼻咽癌?
以下療法可單獨或合併使用，視乎病情而定：

放射治療：放射治療是鼻咽癌的主要治療方法，當中首推強度調控放射治療 (IMRT)，其好處是可調校射束強度，以高劑量精確包圍腫瘤，同時令正常組織免受影響。IMRT在局部控制鼻咽癌及保留正常器官功能方面尤其有效。中心現時採用新一代螺旋放射治療系統Radixact X9 ，劑量分布更佳，能進一步減低副作用。
化療：配合放射治療，清除頭、頸及其他器官的癌細胞。
外科手術：如癌腫在放射治療或化療後依然存留或復發，可建議接受手術，包括以立體定位放射手術（X光刀）清理局部殘留。傳統外科手術亦可切除局部腫瘤及受影響的頸部淋巴結。

早期鼻咽癌患者一般只需接受放射治療，而中、後期患者則宜採用混合治療。醫生會按照病人的病情，計劃最適合的治療方法。

鼻咽癌篩查
如直系家屬曾患鼻咽癌，風險會比一般人為高，且病發年齡相若，建議應這個年齡前五至十年開始定期檢查。患者的血清中一般都會發現鼻咽癌過濾性病毒的脫氧核糖核酸 (EBV-DNA) 及抗體 IgAVCA，因此驗血是很有效的篩查方法。

經篩查發現之個案，一般約五成屬第一期；一旦出現臨床症狀，第一期個案則只有少於一成個案仍是第一期。及早發現，是治療的關鍵。

中心為家屬曾患鼻咽癌人士提供篩查套式計劃，包括基本身體檢查、錄取病歷、驗血測試 EBV-DNA及／或抗體 IgA-VCA 及跟進服務。

預防鼻咽癌
芸芸鼻咽癌高危因素當中，只有飲食習慣可以後天改變。要預防鼻咽癌，健康的生活習慣當然重要：建議少吃醃製食物，多吃蔬果，經常運動和切勿吸煙。高危人士更應定期檢查，即使不幸患病，也能及早發現。