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缩图 - 糖尿病视网膜病变(糖尿上眼)

糖尿病视网膜病变(糖尿上眼)

简介

糖尿病是主要的慢性疾病之一,且近年来发病年龄有日益年轻化的趋势。
目前在香港约有十分之一的人口患有糖尿病。糖尿病可以影响包括眼睛在内等多个器官,有机会导致糖尿病视网膜病变、黄斑水肿、白内障、青光眼、玻璃体出血和视网膜脱落。糖尿病视网膜病变的风险,取决于糖尿病的发病时间和首次诊断的年龄。糖尿病患者中约百分之三十至四十会出现糖尿病视网膜病变(或称糖尿上眼),因此必须定期检查预防病变。

症状和诊断

征兆及症状
糖尿上眼早期并没有症状,患者视力正常。然而,若病情没有受到控制,视网膜上的微丝血管会逐渐渗漏出血清和血脂,部分微丝血管更会闭塞并导致缺氧,继而长出新生血管。这些新生血管相当脆弱,很容易突然破裂,导致血块渗入眼球中的玻璃体。患者的眼睛会突然出现大量飞蚊、视力下降、视物变形,严重者甚至突然失明。

 

正常视网膜

 

 视网膜出血、棉絮状白点及渗出物

 

视网膜脱落

 

玻璃体出血



诊断

  • 检验与预防
    • 患者一旦证实患有糖尿,必须按照医生和营养师的指导节制饮食及改变生活习惯,另外亦要服药或注射药物以控制血糖。
    • 患者应定期每半年至一年接受眼科专科医生的详细眼底检查。
    • 如果光学相干断层扫描(OCT)、萤光眼底血管造影检查(FFA)或临床诊断显后发现异常,可能须进行相关治疗以保护视力。
    • 如病情有进一步变化,须接受更频密的检查。

治疗程序

治疗 

一旦发现眼内有新生血管生长,或者黄斑点附近有水肿和渗漏,必须立即安排玻璃体内注射抗血管内皮生长因子(anti-VEGF)和/或激光治疗,以免视力进一步恶化。若情况严重,如患者已出现视网膜脱落、眼内出血或持续黄斑水肿,有可能须要进行玻璃体切除手术以保存视力。

 

糖尿病视网膜激光治疗

 

黄斑水肿

治疗前

 


治疗后

 

病向浅中医,防患于未然。所有糖尿病者必须严格控制血糖、血压、血脂和定期接受眼底检查,有需要时接受药物、激光或手术治疗,从而保护视力,减低失明的风险。

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