减重手术
腹腔镜袖状胃切除术 与 胃绕道手术
为什么要做（适应症）
适用于严重肥胖（通常BMI大于35到40），或合并第二型糖尿病、高血压、睡眠呼吸中止症等肥胖相关疾病，而且尝试饮食控制和改变生活方式都无法持久减重的人。
术前准备
- 术前约2周要进行低热量饮食，让肝脏缩小。
- 会由跨专科团队（营养师、心理师、心脏科医师）做完整评估。
- 手术前禁食禁水6小时。
- 有吃抗凝血药的话，要照医师指示暂停。
手术过程
腹腔镜袖状胃切除术：
- 设置与入腹：全身麻醉，在上腹部开4到5个小洞，放入摄影机和器械，灌气撑开腹腔。
- 分离胃部：把胃的外侧弯曲处和供应血管、脂肪组织分开。
- 钉合袖状胃：从口中放一根软的校准管到胃里当作尺寸参考。医师用腹腔镜缝合器沿着胃的长轴垂直切下，移除大约80%的胃容量。
- 检查：剩下来的胃变成一个狭长管状的「袖子」，大约像香蕉那么大。医师会用染剂或空气压力检查钉合线有没有渗漏，再把切下来的胃组织取出。
腹腔镜胃绕道手术（Roux-en-Y）：
- 制作小胃囊：开好小洞后，医师用缝合器把胃的上部分隔开，做出一个很小（大约鸡蛋大小）的胃囊，跟其余胃部完全分开。
- 绕过肠道：把小肠切断一小段，把下段肠子往上拉，直接接到新做的胃囊。
- 接回肠道：上段小肠（负责引流被绕过的主胃所分泌的消化液）再接到更下游的小肠，形成一个「Y」字型。
- 测试：检查所有钉合线有没有渗漏，取出器械，关闭小伤口。
恢复期（术后照护）
- 住院1到3天。
- 饮食要严格按阶段进行：液体2周、糊状食物2周，然后软质固体食物。
- 终身每天都要补充综合维生素、铁质和钙质，这点非常重要。
风险（可能的并发症）
- 钉合线渗漏或出血。
- 营养缺乏或因快速减重而形成胆结石。
- 胃酸逆流或内部疝气（胃绕道较常见）。
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