【伤口处理】急性伤口、烫伤、烧伤伤口处理方法各异 彻底清除异物防发炎感染

日常生活难免会弄伤流血，若当刻能找到最合适的敷料尽快止血固然最为理想，因为当伤口处理不当，有可能引致细菌感染，甚至演变成慢性伤口，后果可大可小。形成伤口的原因除了磨擦、碰撞或割伤，因烫伤及烧伤而造成的伤口亦非罕见，严重者甚至有机会伤及全层皮肤和皮下组织，需要植皮甚至是截肢处理。到底怎样才是正确处理伤口的方法呢？如何减低出现发炎、感染、疤痕增生等机会呢？

处理急性伤口 应尽快止血避免血压骤降

养和医院急症科专科医生黄建华医生指出，要处理由意外受伤引致的急性伤口，首先要尽快止血，因大量流失血液有机会导致血压骤降，引致昏迷，甚至危及性命。若当刻未能找到洁净无菌的敷料帮助止血，只能就地取材，除了首选的纱布，也可用上洁净的毛巾，若欠缺这两种东西，可使用洁净的纸巾按着伤口约10分钟以上直至没有再出血。若伤者属高风险出血人士，例如正在服用薄血药、本身凝血指数异常或血小板偏低的伤者，有机会未能短时间内止血，便应尽快前往医院待医护人员处理伤口。

勿用过期、不洁、受污染药膏敷料涂抹伤口

另外，有不少人会自行使用坊间各种止血粉或药膏的外敷方法处理伤口。黄医生提醒，首先要看清楚这些物料是否已过期，或已开封了一段时间。若贸然将不洁、受污染的药膏敷料涂在伤口上，这不但会减慢伤口复原，更有机会令发炎情况恶化，增加引致并发症的风险。常见并发症包括疤痕增生、伤口复原后仍持续出现神经痛，甚至令其演变成慢性伤口等等，所以妥善处理急性伤口非常重要。

如何处理受污染或沾有异物的伤口？

黄医生指出，在室内环境造成的伤口，如被利器割伤或不小心跌倒致擦损等，伤口不会太肮脏；但若在户外，伤口有机会因接触了泥土、沙石或废物而受污染，增加发炎风险。要处理受污染的伤口，宜先用含消毒成分的清洗液或生理盐水清洁，若情况不许可，可使用洁净的冷开水。如在户外，则可先以自来水冲洗伤口，再尽快前往医院或诊所，待医护人员使用合适的消毒液清洗伤口最为理想。

被尖锐物刺伤 应尽快求医

医学上有一种特别的伤口称为「刺伤」（Puncture wound），这种伤口通常由直径小而尖锐的物体所造成，例如动物的牙齿或破损的玻璃。 「刺伤」的特点是伤口面积可能很小，外观不会产生大的缺损，从而令人掉以轻心，但是尖锐物可能穿入较深层的组织，并且把各种异物，如玻璃碎或木屑，带进皮肤深层，污染伤口，数量可能多于一颗。在此情况下，应尽快让医护人员进行专业的处理程序，把异物清除。他们首先会把伤口局部麻醉，再将伤口翻开，以检查清楚有没有残留的异物。残留异物会引致发炎、令伤口渗出黄绿色的脓液，妨碍伤口愈合，严重者更可能发高烧，所以必须彻底清除。

什么原因会令急性伤口演变成慢性伤口？

一般来说，糖尿病患者或正在服用类固醇的人士，其伤口复原会较其他人慢。除此之外，血液循环较差，例如患有血管闭塞的病者，亦会出现此情况，有可能需要用上半年至一年的时间护理伤口，更甚者是伤口一直不能愈合。

除缝针外，还有什么方法处理伤口？

黄医生建议，若伤口不是太深，经过初步处理后没有再出血，可考虑用医学胶布或胶水，便未必需要缝针。然而缝针仍然是其中一种最常用于处理伤口的治疗方法，缝针前医护人员会先为伤者进行局部麻醉，以便更仔细、更深层地清洗伤口，清除异物后，才再把伤口缝合。因此缝针除了可尽快为伤口止血，更可把其发炎的机会减至最低，以减低疤痕增生及长出肉芽的机会，促进痊愈。

如何处理烫伤及烧伤的伤口？

由于高温会破坏皮肤的组织，所以急救的方法是用自来水冲洗伤口约10分钟或以上，把热能带走，减轻痛楚。黄医生解释，流动的水才能更有效地带走热能，如当刻找不到水源，可使用冰敷或以洁净的毛巾包裹着冰粒、冰冻的罐装饮品或玻璃瓶，敷在烫伤位置。

烧伤伤口4级别 处理有别

至于由烧伤造成的伤口，按烧伤的严重程度可分为4个级别：

第一级：只发生在表皮浅层，令皮肤出现像晒太阳后的红肿，经冲洗后会有所改善；

第二级：可分为伤及部分真皮层（相对较浅的烧伤）和伤及真皮深层（较深层的烧伤），令伤口出现水泡，小水泡在1至2周内便会消失，唯不建议自行刺穿水泡。若水泡太大，建议由医护人员使用专业的仪器抽走水泡内的水分，防止水泡突然破损，引致发炎；

第三级：伤及全层皮肤，伤口呈白色或焦黑状，硬如皮革并已无法自行愈合，需要植皮；

第四级：指伤及全层皮肤和皮下组织，以及伤及肌肉和骨骼，令皮肤呈焦炭状，需要植皮甚至截肢处理。

若伤口出现异常情况应怎办？

一般而言，伤口经适当处理后的2至3天，肿痛会明显减少。假若伤口的疼痛感突然急剧增加，伤口出现温热、红肿、隆起、流出脓水，甚或患者发烧，这些都是伤口受到细菌感染引致发炎的危险信号。一旦出现以上情况，便应尽快求医，待医护人员用上专业手法及仪器清洁伤口，并根据伤者需要处方抗生素。

文章刊于2024年11月8日「明报健康网」