长期喉咙不适，说话时漏气丶走音，可能是本身声带有问题，但亦有可能是用声不当而引致的功能性问题，情况较严重的有可能是由疾病或手术後影响声带的神经线，届时言语治疗师会为病人作一系列检查及评估，再针对背後原因教导病人正确的呼吸丶发声方法，同时提示病人切勿养成伤害声带的坏习惯。养和医院高级言语治疗师徐敏仪阐释声线障碍问题，还教你保护声带10个DOs and DON’Ts！
声线障碍分3类
徐敏仪解释，有声线障碍的病人通常分为3类：
功能性：声带无问题，声线却不理想
器质性：声带有病变，如有囊肿丶结节（生茧）
神经性：曾接受手术或因疾病影响声带神经线
功能性问题：用声不当
有功能性问题的病人普遍是与用声习惯有关，特别是部分职业及家庭角色，例如老师要经常讲课丶长期在嘈杂环境下工作例如酒楼职员丶管教孩子而不自觉用声不当，又或者经常尖叫或大声说话等，其声带因长期受压力而引起声线问题。
器质性问题：声带发炎丶结构改变
当长久的用声不当及常高声大叫，更有机会会导致声带出现结构改变，即是结节及生息肉。另外，有些人长期於受污染的环境生活或工作；鼻敏感人士或因鼻水倒流而长期有喉炎丶胃酸倒流患者，都会令声带发炎，这些都属器质性问题。
神经性问题：疾病丶手术影响神经线控制
至於神经性问题，由於声带由神经线控制，曾中风及患有柏金逊症病人，声带开合都有机会受影响；曾接受头颈手术丶甲状腺手术人士都可能会影响声带；亦有部分人可能有声带抽筋的问题，导致声膜不能自主地开合，声线因而会出现问题。
一般声线出现问题都会自知，徐敏仪建议留意以下五大徵状，并求医了解问题。
- 长期喉咙痛
- 喉咙绷紧
- 声线沙哑或走音
- 声音𣎴响亮如漏气
- 声带较易疲累，如早上与下午的声音明显有分别
治疗训练正确呼吸方法
当患者因声带问题求诊，医生会先了解病历，如曾否接受相关手术等，有需要便会转介至言语治疗师。言语治疗师则会更详细了解病人的生活背景丶说话习惯等，再配合仪器分析声线，包括说话的音频丶长度丶杂音等，之後再制定合适的治疗方案，视乎情况一般要上8至10课训练或3至6个月不等。
她又解释，训练中有时会教授病人正确的呼吸方法，例如「腹式呼吸法」，确保有足够的空气经过声带，再运用合适的声线发声。 透过练习，患者便能熟能生巧地运用更有效的声线。
戒除伤害声带坏习惯
徐敏仪提醒，不少伤害声带的坏习惯实可避免，养成良好的用声习惯，自然可减低出现声线障碍的机会。
文章刊於2020年2月18日《明报健康网》