拆解甲型至戊型5类病毒性肝炎 患者症状不明显？及早验血检测以防无声恶化

卫生防护中心日前（11月4日）表示，正调查一宗人类感染大鼠戊型肝炎个案，患者为一名居于大埔富亨村亨翠楼的59岁男子，没有接触啮齿动物或鼠只，潜伏期内没有外游，两名家居接触者并无病征。连同上述个案，本港今年累计共7宗人类感染大鼠戊型肝炎个案，超越去年的6宗。究竟甲型至戊型5类病毒性肝炎 (Viral Hepatitis) 是什么呢？其传播途径、潜伏期、治疗或预防方法又有何不同呢？

病毒性肝炎犹如「无声杀手」，其中有些肝炎类型初期症状不明显，直至出现明显症状的时候，病情或已甚为严重，届时治疗会相当棘手。不过，病毒性肝炎分很多种，医学界大致分为甲型、乙型、丙型、丁型和近期常有所闻的戊型肝炎。如果能及早透过验血检测病毒抗原或抗体，对症下药，不少感染个案的病情可透过用药控制，甚至有机会彻底治愈，因此定期接受体检十分重要。

病毒性肝炎，意指由过滤性病毒引起的肝脏细胞发炎，医学界大致分为5大类：甲（A）、乙（B）、丙（C）、丁（D）及戊（E）型。

甲型肝炎源自粪便传播

养和医院肠胃肝脏科专科医生徐成智医生指出，甲型肝炎属急性肝炎，主要是食物或食水受粪便污染，或带菌患者排便后未有清洁双手，经口腔及肠道感染。此外，常见亦有透过进食已受甲肝病毒污染、而又未经煮熟的蚝、蚬等贝壳类海产而染病。

患者初期症状会疲倦，病情严重时会眼睛及皮肤发黄，惟一般不会演化成慢性肝炎、甚至肝衰竭，医生会按病情给予辅助性的治疗，康复后可终身免疫。

徐医生又补充，注意个人及食物卫生在预防甲肝上非常重要，现时更可接受共两针的疫苗注射去预防，保护力长达10年。

乙型肝炎　早检查防恶化

乙型肝炎的传播途径主要为血液，徐医生解释，性接触、接触到带菌者染有血液的日常用品（如牙刷、剃须刀片等）、输血或共用针筒等，都有高风险感染乙型肝炎；此外，胎儿可在孕妇分娩时，经母体血液及胎盘感染乙型肝炎。

部分乙型肝炎患者若未能在治疗中清除所有病毒，有机会演化成慢性肝炎，病人的严重程度各异，部分人可能因病毒指数偏低或感染时间较短，最终不会恶化；但亦有病人因没有跟进病情，错过了黄金治疗时间，最终演化成肝衰竭、肝硬化或肝癌等并发症。

徐医生强调，乙型肝炎带菌者最好每半年验血、检查癌指数及作超声波筛检，以密切监察肝脏的情况，了解有否发炎或出现结构转变；已出肝硬化问题的病人，由于较易出现并发症，应每4个月覆诊一次，超声波检查则维持每半年一次。

至于想及早预防乙型肝炎，婴儿出生后便可在6个月内接受共3针的疫苗注射，令身体产生抗体。

丙型肝炎　脂肪肝病人须小心

徐医生指出，丙型肝炎多属急性肝炎，一般透过血液传播，例如性接触、共用针筒等，患者通常都会有脂肪肝的问题，但有脂肪肝并不等同于感染丙型肝炎，仍需透过验血来确诊。

急性丙肝其实有机会演变成慢性，但徐医生指出，患者如能及早得到适切治疗，治愈的机会相当高，近年医学界采用了新的口服药疗程，服用聚乙二醇干扰素、

利巴韦林及抗病毒药物（DAA），治疗3个月便能消除大部分病毒，成功率一般有90%以上，但需视乎丙肝病毒基因结构而定。

丁型肝炎　与乙肝关系千丝万缕

徐医生指出，丁型肝炎病毒基本上是无法独立存活，它需要依附在乙肝病毒上才能生存和繁殖，因此感染乙肝的人感染丁型肝炎的风险相对较高，甚至有可能是同时感染乙肝和丁肝。不过，丁肝在香港比较罕见；想预防丁肝，及早接受乙型肝炎疫苗注射已非常有效。

戊型肝炎危害孕妇

至于戊型肝炎呢？徐医生表示，此乃属急性肝炎，传播途径主要是饮用了受污染食水，以及进食不洁或未经煮熟的内脏，例如烹煮时间短、有可能未杀清病毒的猪膶生滚粥等食物。戊型肝炎对孕妇的威胁相对较大，死亡率可高达三成，同时受感染的孕妇亦可将病毒传播予胎儿。他指出，戊型肝炎患者一般会接受辅助性的治疗，康复后会终身免疫。

早检测、频监察有效控制病情

徐医生强调，患上病毒性肝炎并不一定会有明显症状，只有验血才能确诊是否染上病毒性肝炎；一旦确诊，亦要透过一系列的检查、密切监察肝脏情况，才可适时治疗肝病的恶化，减低演变成肝硬化，甚至肝癌的风险。

文章刊于2020年11月5日《明报健康网》