据研究数字显示，香港现时约有百分之九的人口患有糖尿病，即达70万名患者，数目更有持续上升趋势，社区中更不乏隐形个案。当患者的血糖长期超标或不受控，糖尿病的并发症便会无声无息地出现，当中包括俗称「糖尿上眼」的糖尿病视网膜病变（Diabetic Retinopathy）。养和医院眼科专科医生王逸轩医生引述本地研究指出，每100名糖尿病患者中，约有三分一会出现不同程度的糖尿上眼，当中部分患者的视力已受到影响，需要跟进和治疗。糖尿病患者应如何减低糖尿上眼的风险呢？
糖尿上眼无声无息 初期无病徵
糖尿上眼发病初期有可能是完全没有病徵，患者眼睛不红不痛丶视力亦不受影响；不过，一旦视力出现模糊，病情可能已属中至後期。王医生解释，糖尿上眼一般分为轻度丶中度丶严重及非常严重等4个阶段，「医生会为患者检查并进行评级，再决定风险程度丶致盲风险有多高，从而厘定治疗方案丶覆诊频密度等。」
轻度患者：可以毫无病徵，视力未受显着影响；这类患者需控制血糖水平丶定期覆诊和接受眼底检查
中度患者：部分患者仍没有病徵，持续观察，但有需要会进行预防性的治疗
严重／非常严重患者：视力已受到一定影响，眼底视网膜表面甚至会增生一些纤维膜，应接受药物或激光治疗以控制病情，若严重需要进行手术治疗，大部分已属挽救性的治疗
糖尿病影响微丝血管
糖尿为什麽会「上眼」呢？王医生指，糖尿病会引起不同的病变，微丝血管是其中之一，尤其是以下3种：
。结构精密丶满布微丝血管的视网膜；
。由精细血管组成的肾脏；
。神经线，特别是手脚部位。
以眼睛为例，当血糖水平长期不受控，会令血管内壁受损，令微丝血管受阻塞，视网膜也会有缺血或缺氧情况，导致视网膜出现病变，「糖尿上眼不单会令患者视野模糊，严重时更会令患者突然失明。」王医生说。
病变模式包括糖尿黄斑水肿 随时可致盲
王医生强调，糖尿上眼的病变模式有很多类型，例如糖尿黄斑水肿丶视网膜增生血管，这些增生血管更有渗漏的机会，会导致突然大量出血，令患者视力下降，必须立即求医接受治疗。
他引述个案指出，曾有长期在外地居住的糖尿病患者，被当地医生诊断出糖尿上眼，决定回港治疗，经检查後发现左眼内部已出血，属严重阶段，遂进行手术清除瘀血，以及注射药物抑制情况恶化，数月後情况见好转，便离港回外地。惜不足数月，患者的眼睛再次出血，并需再次回港接受手术及激光治疗，前後经历近一年半时间，病情才慢慢稳定下来。
严重病情易反覆 手术後视力恢复三丶四成
王医生提醒糖尿病患者，一旦糖尿上眼，尤其是已届严重程度，即使接受治疗後病情也容易反覆，必须定期作密集式的跟进和治疗。「一般糖尿上眼都会同时影响双眼，只是程度或有差别。以上述个案为例，眼睛出血後其双眼视力仅馀一成视力，经手术丶药物注射及激光治疗後，视力亦只能回复到三至四成。」
针对严重程度的糖尿上眼，王医生指病人需进行的手术会较为复杂。「要先切除玻璃体，再移除在眼底增生的纤维膜，配合激光治疗；有需要的话，更要在眼内注射药物以控制病情。」有研究数据显示，本港约有千分之三的糖尿患者有即时致盲的风险，故糖尿病患者时刻不能掉以轻心。
预防基本3法 由控制血糖丶三高开始
要预防或减低糖尿上眼的风险，糖尿病患者首要从根本做起：
第一，有效控制血糖
第二，控制风险因素，包括其他「三高」情况：血压高丶胆固醇高等，还要戒烟
第三，定期筛查及约见内分泌丶糖尿科和眼科专科医生。眼底检查十分重要，透过瞳孔放大可以及早发现视网膜有否出血或局部功能受损等情况。
「一般轻度糖尿病患者，可每年进行筛查，中度或以上则最长半年一次，以及早发现问题和接受治疗。」王医生强调，近年政府丶私家医院或医疗机构都设有眼睛筛查计划，即使一些未有任何糖尿上眼迹象的人士，都可以每年定期进行糖尿病视网膜病变筛查，一旦视网膜相片反映出糖尿上眼迹象，便可转介至眼科跟进。
文章刊於2021年9月7日《明报健康网》
