眼睛是人的灵魂之窗，而仅0.5毫米厚的眼角膜正是眼睛的窗口，勿小觑这薄薄的透明组织，养和医院眼科专科医生郑泽钧医生指出，无论是捽眼丶细菌感染丶意外撞伤丶被腐蚀性液体溅中等，都会令角膜受伤，甚至留有疤痕。一旦这「窗口」变得混浊，便有可能影响视力。随着微创手术的出现，角膜移植手术发展在近10多年不断有突破，已由沿用数十年的「全层角膜移植手术」，发展至「前/後板层角膜移植手术」，让患者术後的视力恢复更快丶创伤性和排斥机会也大大减低。立即了解哪4类原因需进行角膜移植。
角膜病变患者 板层角膜移植手术後重拾视力
「有中年患者因角膜病变加上白内障，致双眼视力仅可看到手指的距离，一直讳疾忌医的原因是家族上一代同样有此病变，10多年前曾接受全层角膜移植手术，但视力恢复并不理想，令患者对角膜移植手术心存疑虑。」
郑泽钧医生指出，随着近年微创手术丶医疗仪器的不断进步，该名患者最终在医生评估下接受了「後板层角膜移植手术」，只需移植患者有问题的内皮细胞层。患者在术後重拾视力，更逐渐回复至九成，并能自行驾车，生活如常。
全层角膜移植手术风险丶排斥机会高
传统的角膜移植手术主要是「全层角膜移植手术」，早於40丶50年前一直沿用至今。由於需穿透患者的角膜，因此必须把有问题和正常的细胞层一并移除，然後再把捐赠者的角膜植入患者的眼睛。
「手术过程有一定风险，移除整层角膜时，眼睛处於外露状态，没有遮盖，更需缝合最少16针，而由於是采用整片外来的捐赠角膜进行移植，故术後排斥机会较高。患者的复原时间需6个月至一年，并要长期使用类固醇眼药水，控制排斥的出现。」
前板层角膜移植手术 拆线後散光可减少
直至10多年前，医学界开始采用「前/後板层角膜移植手术」，只需移除有问题的角膜部分，分别可保留患者本身没有问题的前层或内皮细胞层，一方面可大大减低排斥风险，另一方面患者视力的恢复更为理想。
「3类角膜移植手术中，以『前板层移植手术』的排斥机会最低，因保留了内皮细胞，虽然同样要缝合16针，但由於手术缝针的张力毋须太高，故患者术後的散光度数相对较少，甚至在拆线後，散光会逐渐减少。」郑医生解释。
後板层角膜移植手术 1个月视力可恢复七成以上
至於「後板层移植手术」，则只需移植内皮细胞层，排斥机会相对「前板层移植手术」较高，但由於不用缝针，所有伤口亦藏在眼角膜内，故患者的散光也不会较手术前增加，而最重要是一般可於1个月内恢复七丶八成视力。
术後护理不可缺 避免增免疫力食物
对於完成角膜移植手术的人士，郑医生强调，必须小心护理眼睛，尽量减少剧烈运动外，在饮食上也要避免进食提升免疫力的食品，如冬虫草丶灵芝丶人参等，以免过度增强免疫力，增加排斥风险。
表：3类角膜移植手术比较
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全层角膜移植 |
前板层角膜移植 |
後板层角膜移植 |
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移除的组织细胞 |
全层角膜 |
有问题的前层细胞 |
有问题的内皮细胞 |
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伤口丶缝针 |
最少缝16针丶伤口较大 |
缝16针，伤口较全层小 |
角膜不用缝针，伤口藏於眼角膜内 |
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术後散光 |
可达600-1000度 |
初期较高，拆线後会逐渐减少 |
约100-200度或跟术前相若 |
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排斥机会 |
高 |
较後板层移植低 |
较全层移植低 |
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复原时间 |
约6-12个月，视力有限度恢复 |
约3-6个月 |
约1个月已可恢复七丶八成视力，6个月完全康复 |
4大类原因需进行角膜移植手术
郑医生提醒，不要以为角膜移植只属少数人的事，其实眼角膜是十分容易受伤的组织，以下4大类原因都会导致眼角膜受伤，需由医生诊断并决定病人适用哪一款角膜移植手术。
创伤性问题：如发炎丶意外（受硬物撞伤或腐蚀性液体溅中）等，都会令角膜留有疤痕。
结构性问题：如经常捽眼致出现锥形角膜，不能正常对焦。
先天性问题：眼角膜细胞流失太快，令角膜出现水肿。
其他眼科手术问题：如患者曾进行其他复杂或多次角膜相关手术，令眼角膜细胞流失快速，引致水肿，不能承受其他手术等。
以上情况都有可能令眼角膜变得不再透明丶清澈，而需要接受角膜移植手术。
3个Tips：小心保护眼角膜
每年本港都有数以百计的患者需要接受角膜移植，角膜捐赠得来不易，虽然角膜可以从外国引入，但养和医院眼科专科医生郑泽钧医生提醒必须好好保护眼角膜。
1.） 有配戴隐形眼镜的人士注意：不建议戴着隐形眼镜睡觉丶游泳，每天必须按正确程序进行清洁，以减少眼睛受感染的机会。
2.） 有捽眼习惯的人士注意：经常捽眼容易令角膜变形，导致散光不断加深，出现锥形角膜等眼疾，故切勿捽眼。
3.） 眼睛发出信号的人士注意：眼角膜是十分敏感的组织，因此当眼睛发出信号，如眼红丶眼痛丶怕见光丶流眼水等情况，有可能代表眼睛已受感染或出现问题，宜及早求医和治疗，可避免弄至眼角膜出现疤痕才处理。
文章刊於2021年4月30日《明报健康网》
