突然腰痛未必是退化 小心骨质疏松症无声来袭 治疗和预防须知

突然出现的腰痛或臀部疼痛，未必是退化或痛症所致，更大可能是因骨质疏松症 （Osteoporosis）「作怪」。有骨科专科医生指，骨质疏松症可以毫无徵状，直至突然出现骨榻或椎骨骨折致腰痛难当才发现。若病人及早求医，可及早选择适当的治疗，由注射骨水泥撑起和固定椎骨，一旦延至骨骼愈合後才处理，手术会变得较为复杂，要重拾活动能力丶所需的康复时间也更长。

骨质持续流失致骨塌　腰痛突然出现

骨质疏松症是由於骨质流失而形成的疾病，是常见於长者的问题。骨质持续流失会出现什麽问题呢？养和医院骨科专科医生高天佑医生表示，骨骼可由原本像水松木般紧密的组织变为仅剩外壳，然而患者未必会有任何疼痛或不适，直至稍有轻微力量，例如大力咳嗽或打喷嚏，已可令脊椎出现骨裂，甚至塌陷（又称压缩性骨折），痛楚便会突然来袭。

骨质疏松性骨折 VS 椎间盘病变 引发腰痛有不同　

「发生椎骨骨折後，痛楚会在患者起床或躺下床时因为伸展腰骨而变得强烈，只要停止郁动，痛楚才会纾缓，故大部分患者在坐下或躺卧後便不想再有任何郁动。」高医生称，部分长者或会以为腰痛是椎间盘退化所致，但椎间盘病变造成的疼痛是渐进式出现，并非如骨质疏松引致的压缩性骨折般，令人突然出现剧痛至举步为艰。

压缩性骨折多发生在椎骨，有时也会令髋骨出现裂痕。对於较年长的人士而言，这类骨折的後果可以十分严重，可引致瘫痪。

治疗新骨折问题 注射骨水泥固定椎骨

高医生指出，骨骼在骨折後通常会逐渐愈合，痛楚亦会随之消退，尤其是较年轻的患者，可以戴上腰封及多加休息，已有助康复；不过，长者的骨骼则不易愈合，若年过80岁或骨塌严重时，休息加上药物的帮助，康复进度并不显着，因此透过注射骨水泥可能会较为适合。

「注射骨水泥属小型手术，但过程毋须开刀，医生会在X光引导下，以打针方法进入扁塌的椎骨并注入骨水泥，约20分钟後骨水泥便会凝固，撑起及固定椎骨。病人在康复後，普遍能重拾活动能力。」高医生提醒，骨水泥只适合处理新发生的骨塌，若骨折已发生一段时间，处理上会较为复杂。

他解释，椎骨的组织会随着时间而逐渐流失，直到仅馀一个空囊时，不但无法自然愈合，更可能会变形压迫神经，这时椎骨或要镶嵌螺丝作固定，惟患者的骨骼可能已十分松软，未必能钉上螺丝，届时有需要以植骨解决问题。高医生直言，若病人已到无法走路的阶段才做手术，即使手术後也未必能重新走路。

骨质疏松症无明显徵状　注意非创伤性骨折

由於骨质疏松症没有任何明显徵状，令人容易忽视骨质疏松症带来的健康威胁，而骨质检测可帮助提早断症及医治。

高医生表示，除了骨质数值外，任何人若出现非创伤性骨折，都要怀疑是骨质疏松症的可能，原因是「骨骼不会无故折断」，而较年轻的人亦可能因为荷尔蒙分泌异常丶肾及肝衰竭丶部分抗癌药物及酗酒，增加骨质疏松症出现的机会。

预防或减慢骨质流失Tips

高医生强调，要预防骨质疏松症和减少骨质流失，应注意以下事项：

• 摄取足够的钙和维他命D3，强化骨骼
• 适当的运动，有助减少骨质流失和避免日後出现相关并发症
• 骨质疏松症病人应及早开始针对性治疗，例如使用抗骨质流失药物
• 在医生处方下，近年有药物可以刺激骨质生长，可能适合一些非骨癌患者使用

文章刊於2020年11月3日《明报健康网》