尿频丶小便慢丶尿渗前列腺肥大触发下尿道3大病徵 药物丶手术纾缓男人之苦

男士进入半百之年，泌尿问题或是最困扰的健康问题之一。有研究指出，约40%至50%的60岁或以上男士，出现夜尿多丶尿频丶小便流速慢等各样中度至严重的前列腺症状，影响生活质素，而这些症状有机会是由良性问题「前列腺肥大」所引起。要减少泌尿问题影响健康及生活质素，及早求医接受检查，能揪出引致前列腺症状的背後原因。现时有不少药物可纾缓前列腺肥大所引起的症状，有需要更可选择透过手术来改善问题。

前列腺增生变大触发下尿道症状 3大病徵

养和医院泌尿外科专科医生姚铭广医生指出，男士踏入30岁前，前列腺的大小犹如一颗栗子，重量只有约20克；惟由30岁起，前列腺无可避免地会慢慢长大，增生速度因人而异，惟前列腺增生速度较快的男士，下尿道病徵会相对出现得较早。这是因为前列腺位於膀胱出口处，即是膀胱与尿道之间的位置，当它变大至一定程度的体积，一般约40至50克的时候，便会挤压着尿道及膀胱，令膀胱变得敏感，从而触发各种相关下尿道症状。

他续解释，前列腺肥大患者通常会出现以下病徵：

肛门指检评估前列腺情况

为了及早厘清问题所在，以及排除是其他如前列腺癌的严重疾病，及早检查尤为重要。姚医生表示，临床的肛门指检能检查病人的前列腺的大小丶有否发现硬块或其他不正常情况；有需要亦会进行超声波检查或量度尿速等，要注意检查时病人会有轻微不适感，假如同时患有痔疮丶肛裂等情况，痛楚更会加剧，医生一般会在检查前先询问病人有否上述问题，有需要或需待复原後才进行检查。

至於要排除前列腺癌，他建议男士在50岁起已需要密切关注前列腺的情况，若有前列腺及下尿道等相关病徵应立即求医，医生一般会先安排验血，检验前列腺特异抗原（PSA指数），若指数偏高，有可能与癌症有关，之後需再安排抽取活组织化验来确定。

视乎病情决定治疗方案

若果确认问题是由良性前列腺肥大引起，则要视乎病情来决定治疗选项。姚医生指，情况属轻微患者，一般可作观察，毋须用药；但如果问题已影响病人的生活质素，则会处方药物以纾缓症状。若果病情已非常严重，出现尿道感染丶出血丶甚至影响肾脏等并发症，而药物已无法控制时，则建议考虑手术治疗。

药物副作用或致血压低丶头晕

药物治疗方面，口服药物能重点针对放松膀胱的平滑肌，以助恢复尿路畅通。惟药物的副作用有机会影响血压，姚医生建议正在服药的病人在起床时不要急於站起来，因服药後血压有机会偏低，所以姿势变化会有头晕情况；此外，药物令膀胱颈放松後，有机会在引致精液倒射的情况，但若病人没有性生活，一般没有太大影响。

前列腺手术 风险丶效力有不同

手术治疗方面，经尿道前列腺切除术仍然是黄金标准。姚医生解释，目的是利用内视镜切除挤压尿道的前列腺组织，以助恢复尿路畅通。现时医学界亦有一些其他的手术方法，令前列腺放松，可以解决传统手术会影响射精的副作用，对个别有需要的病人有好处。惟每个手术的方式始终都有不同的风险及长期效力等，建议病人术前应谨慎考虑。

文章刊於2021年7月27日《明报健康网》