胃癌的发病率因为食物卫生和储存食物技术改进，加上随着人们少吃了腌渍和薰制食物，多年来持续缓缓下降。不过，它仍位列本港常见癌症的第6位，2017年录得逾1300宗新症。早期胃癌徵状如胃痛丶胃胀与消化不良相似，容易错失治疗最佳时机，而手术是根治胃癌的唯一方法。手术治疗有三种：传统开放式手术丶微创腹腔镜手术及无创内视镜手术都是常用的治疗方法。即使是较晚期的个案，亦可以透过手术帮助纾缓徵状。究竟胃癌跟慢性胃炎丶肠化生等有什麽关系呢？随着年纪愈大，胃病丶胃癌有方法预防吗？
胃腺癌 需手术治疗
养和医院外科专科医生邝永恒医生指出，胃癌只有小部分属淋巴癌，可以用化疗治理，惟大部分胃癌均为腺癌，手术是主要治疗方法。至於要以哪一种手术治疗，则要视乎胃癌的期数而定。
三种手术方式治疗不同期数胃癌
癌前病变及极早期非溃疡性胃癌：可以用内视镜进行切除，好处是体外不会有伤口，胃部可以保留。病人可以在监察麻醉下进行，整个手术约一至两小时便完成。
中期胃癌：可采用腹腔镜切除，属微创手术，医生会在病人腹部开四至五个小伤口，痛楚会较传统手术少，康复时间也较快，亦不会留下长长的疤痕，治疗效果与开放式手术相约。
中後期胃癌：主要以开放式手术处理，但伤口比较长及术後痛症比较多。
至於晚期已扩散的胃癌，邝医生说只用手术是不可以治根的。病人可以先以化疗缩小癌症范围，如情况和反应良好，再考虑以手术切除馀下肿瘤。有部分合适的病人，可配合标靶治疗和免疫治疗，会有一定帮助。
胃癌初期徵状：胃痛丶胃胀 易错失治疗时机
一般而言，初期胃癌可以是毫无徵状，或只有轻微胃部不适丶胃痛或胃胀等情况，容易被疏忽而错失治疗的最佳时机。邝医生忆述曾见过年纪仅廿多岁的女病人，肚胀持续逾年也不以为意，未有求诊，结果求医时确诊为胃癌第四期，并已扩散至卵巢。因此邝医生提醒，一旦有病徵就要及早求医，也特别指出即使晚期或扩散的胃癌患者也有方法延缓病情，不要灰心。例如有年约40岁的晚期胃癌病人，在接受化疗後成功缩细肿瘤，然後再以手术切除剩馀的肿瘤，至今已3年多，病人康复状况不俗。
胃癌成因：与烟酒丶饮食丶幽门螺旋杆菌感染有关
胃癌的出现与吸烟丶饮酒丶常吃加工食物和红肉丶幽门螺旋杆菌感染及生活压力等有关。亚洲地区的发病率亦比较高，尤其是日本及南韩。其中幽门螺旋杆菌感染更可能是引发胃部癌变的第一步。
胃炎引致肠化生 癌前病变成胃癌
「胃癌的出现并非一朝一夕，而是由胃炎开始，慢慢发展至萎缩性胃炎，再进展为肠化生（gastric intestinal metaplasia）丶癌前病变的非典型增生（dysplasia），最後才演变成胃癌，过程可能历时5至10年，甚至更长。」邝医生指出，若能在进入胃癌阶段之前，及早发现并处理异常的组织，便可以有效预防胃癌。
定期胃镜检查 戒烟酒少吃加工食物
他建议踏入中年的人士，如胃部不适，可考虑做胃镜检查，以及早发现问题。而有高风险因素的人士，包括曾进行部分胃切除手术丶慢性胃炎及相关家族病史等，可能需要较早及定时进行检查。
此外，还要做好个人及饮食卫生，包括多吃新鲜蔬果丶少吃加工食物丶不烟不酒等，都有助减少胃部病变的出垷。
文章刊於2020年6月22日《明报健康网》
