范舒屏医生
养和医院眼科专科医生
子女有一对精灵眼睛、拥有良好视力，是每位父母都十分关心的事。
小朋友由出生至8岁，是视力发展的黄金时间，一旦视力和立体视觉有问题，有机会影响小朋友日后的整体视力发展。因此，如发现或怀疑子女有任何视力异常情况，应及早见眼科医生作进一步检查，若确认有斜视或弱视等视力问题，应尽快接受治疗。
随着科技发展让大众更容易接触到医学资讯，加上多关注健康，不少家长当怀疑子女有视力问题都会立即求医，这是一件好事，因为及早发现小儿眼疾，能够及早介入治疗，有助避免病情恶化。然而，临床上却遇见一些家长，会混淆斜视与弱视，其实它们是两种不同的眼疾，但有着互相影响的微妙关系。
双目焦点有差异
斜视是指双眼的焦点不一致，无法同时注视同一目标，即当一只眼睛向前望时，另一只眼睛会向内、外、上或下偏移。斜视可以透过佩戴眼镜、眼部运动、遮眼或手术治疗改善，医生会根据患者的斜视类型及严重程度，建议合适的治疗方案。
其中内斜视即俗称「斗鸡眼」，有不同类型例如「先天性内斜视」和「调节性内斜视」，前者多数在小朋友一岁前已看到其双眼向内偏离，建议需在两岁前接受眼球肌肉手术；「调节性内斜视」则主要由远视所致，这类因度数问题引致的斜视可透过佩戴合适度数眼镜改善。至于外斜视即俗称「射哩眼」，常见类型为「间歇性外斜视」，患者眼睛间中外斜，大多于三四岁时出现，情况轻微可选择观察或透过眼部运动改善，严重则需考虑做手术。
本港大约有4%儿童有斜视问题，患者会习惯依靠一边正常的眼睛看东西，抑压另一只眼睛，影响视觉立体感之余，长远甚至会导致弱视。此外，斜视会影响小朋友的外观，让人误以为他们不集中精神，也会影响他们的整体身心发展。
斜视可以从外观上观察到，但亦可能会出现「假斜视」情况，这常见于婴儿，特别是华人的鼻梁较阔和扁平、眼皮较大，容易遮盖部分眼白，令眼珠看似偏向鼻梁，出现「斗鸡眼」的情况，但其实只是错觉，非真正的斜视。若怀疑小朋友有斜视，医生会以不同测试确认，包括角膜反射光测试（以光照向眼睛，观察双眼的反光点是否位于角膜中央，否则便可能是斜视）和遮盖测试（当遮挡其中一只眼睛，若另一只眼睛需要重新固定即有斜视）。
戴眼镜视力仍差
相反，弱视即俗称的「懒惰眼」，较难从外观上得知，容易被忽视。弱视是指眼睛在佩戴正确度数的眼镜矫正屈光不正（即近视、远视或散光）后，视力仍无法达至正常水平，患者不但视力不清晰，视觉的立体感和空间感都可能受影响。
除了斜视有机会引致弱视，深度数的近视、远视或散光、鸳鸯眼（双眼度数相距大），或者先天性白内障、眼睑下垂等令视力受阻的情况，也会有机会导致弱视。当医生为小朋友进行视力测试，给予足够度数的眼镜仍无法看清，则要考虑弱视的可能性。
一旦确认为弱视，需要先处理根本原因，例如先接受手术移除白内障或处理眼睑下垂问题；若因度数问题所致的弱视，应佩戴正确度数的眼镜。如果弱视情况持续，可考虑遮眼，即遮盖主力眼，迫使患者多使用弱视眼睛，或者可以滴散瞳眼药水，令主力眼的近距离视力变模糊，同样可迫使患者多用弱视眼，从而改善弱视。
斜视和弱视都是儿童常见的眼疾，及早诊断和治疗有助减低日后视力受影响的机会。
现时卫生署会为学前儿童进行视力普查，为小朋友简单评估视力和双眼协调能力（包括斜视），建议家长亦可在子女三四岁时，安排他们进行全面的眼科检查，除了基本视力及屈光检查外，也会检查其视觉立体感、色觉、有否斜视、特别眼疾等。
不过，如果家长发现子女经常侧头、双目焦点不一致、看事物时眯起双眼等异常情况，就不应迟疑，应尽快求医接受眼科检查，查找原因。
文章刊于2021年12月10日《信报财经新闻》健康生活版《杏林手记》专栏
