肺癌、大肠癌、乳癌、子宫颈癌 评估7个高危因素度身制定筛查方案

癌症属本港的头号杀手，罹癌人数按年攀升，然而及早透过适当的检查发现癌症，则可尽快介入治疗，以延长存活率，甚至有机会根治。不过，癌症筛查五花八门，肺癌、大肠癌、乳癌、子宫颈癌等都有个别的筛查方法，应如何选择呢？养和医院家庭医学专科医生陈素怀医生解释，决定接受哪一种癌症筛查前，都应先咨询医生，因为医生会按照每位病人的个别背景，基于7个高危因素，针对性地建议相对合适的筛查项目，惟需注意癌症筛查只适合无任何病征人士的检测，身体出现任何不适，应尽早咨询医生，以安排检查及治疗。

癌症筛查7个高危因素 度身制定合适方案

陈医生指出，大部分癌症筛查，都会基于下列因素，为每宗个案个别考量，以制定最合适的筛查方案：

1.　年龄

2.　性别

3.　身体状况

4.　生活习惯

5.　家族遗传病史

6.　过往病历

7.　其他相关资讯

肺癌筛查：高龄吸烟人士应每年检查

根据医管局香港癌症资料统计中心数字，肺癌是本港的头号杀手，陈医生表示，吸烟是导致肺癌的最主要高危因素，若经医生评估下，如果属55-80岁的吸烟者，又或者戒烟不足15年，而同时在过去15年每年平均吸烟30包或以上的人士，应考虑每年接受肺癌筛查，透过低辐射量电脑扫描方法进行检查。

陈医生引述研究指出，电脑扫描比X光扫描能更准确和精细地显示出肺部结构，更能有助发现早期肺癌，以便及早诊断。

大肠癌筛查：50岁以上每年一次大便隐血测试

根据医管局香港癌症资料统计中心数字，大肠癌在各项癌症中有着最高的发病率，陈医生指出，大便隐血测试及大肠镜检查是最常用的大肠癌筛查方法，如果经评估后属低风险群组，50岁以上人士可考虑每年接受一次大便隐血测试，又或每十年接受一次大肠镜检查；不过，如果有大肠癌家族病史、有例如吸烟、经常进食加工肉类等不良生活习惯这些高危因素，则应考虑定期接受大肠镜检查。

陈医生解释，大肠镜检查能让医生清楚观察大肠内情况，如发现有瘜肉，可直接在检查过程中切除或抽取活组织作病理化验。因为部分瘜肉属癌前病变，及早发现并切除有助防止进一步恶化成肿瘤。

乳癌筛查：40岁以上乳癌病发率较高

陈医生指出，40岁以上的女性，乳癌病发率比年轻女性高，因此这个年龄层的女性有需要在医生的评估下，可考虑定期进行合适的乳房检查，而常见的筛查方法有二维或三维乳房X光造影、以及乳房超声波扫描。

她解释，乳房X光造影能有效发现未形成肿瘤的微钙化点；乳房超声波扫描则可辅助X光造影检查，检测肿块是实体，还是内有液体的囊肿，进一步了解肿块的性质。 40岁以下女性的乳房组织密度较高，X光造影的影像可能不够明显，一般会选用超声波扫描检查。

子宫颈癌筛查：25岁以上有性经验妇女定期HPV等测试

陈医生指出，90%以上的子宫颈癌个案，均是因感染人类乳头瘤病毒（HPV）所引致，通常这类病毒是由性接触传播，她建议25-64岁，兼有性经验的妇女，可考虑定期接受HPV测试及子宫颈细胞检验（柏氏抹片），同时亦提醒女士在未有性接触前，及早接受HPV疫苗注射，减低因感染病毒而导致罹癌的机会。

癌症筛查不适合有病征者

陈医生重申，每个个案的背景、身体状况、涉及的高危因素等均有不同，医生的建议及评估标准是「度身订造」，她建议任何人士在选择癌症筛查方法前，应先跟医生商量；筛查完成后，医生亦会详细解释及跟进报告，如有发现，会转介相关专科作更详细诊断和跟进。

陈医生又强调，癌症筛查只适合无病征人士，如有身体不适，应立即求医，作更详细、深入的诊断及检查，以找出病因。此外，不是所有癌症都有合适的筛查测试，而不少测试也有其局限或风险，以及并非所有筛查都是百分百准确，或有可能出现假阳性或假阴性结果；而减低患上癌症风险，应从改善生活习惯开始，例如不烟不酒、健康饮食、多做运动、接受疫苗注射等，都会有帮助。

文章刊于2021年2月26日《明报健康网》