【类风湿性关节炎】晨僵、关节肿痛未必劳损所致 早期辨识症状把握治疗黄金期

清晨醒来，手腕僵硬无法伸展，或是关节肿痛致行动不便……认为仅是「睡得不好」或「过劳劳损」之过？其实，这些不起眼的症状，或是类风湿性关节炎悄悄发出的警示。

类风湿性关节炎容易与关节劳损混淆，若不采取针对性治疗，久而久之，「炎症」会损害你的关节和骨骼健康，严重甚至影响其他器官。养和风湿病科专科医生陈佩珊医生提醒，类风湿性关节炎是可治可控的慢性疾病，关键在于及早发现，把握发病首3至6个月的治疗黄金期！

类风湿性关节炎是一种自身免疫疾病，患者的免疫系统攻击自身的关节，导致慢性炎症。养和风湿病科专科医生陈佩珊医生指出，香港有调查数据显示患者人口比例约为0.35%至0.4%，即每1,000人有3至4人患病，女性患者的比例较男性高2至3倍。

至于诱发因素方面，她强调，遗传并非唯一成因。其他因素如吸烟（包括二手烟）、压力及荷尔蒙变化（女性在产后）均可能触发致病。

类风湿性关节炎的3个明显症状

类风湿性关节炎的早期症状容易与劳损混淆。陈医生表示，类风湿性关节炎的常见初发症状，如关节酸痛或轻微肿胀，均与长时间及重复动作导致的职业劳损症状非常相似。例如长时间使用电脑的上班族出现手腕或手指关节疼痛，或新手妈妈常见的「妈妈手」，其实也可能是类风湿性关节炎的病征。

类风湿性关节炎症状：

• 晨僵：多发生在清晨起床时，关节僵硬痹痛，需逾30分钟才得以纾缓。
• 多发且对称：通常影响多个关节，左右对称明显，最初会影响较细小的关节，例如双手手腕或手指同时受影响；也可以影响双膝关节。
• 慢性疲倦：关节痛同时伴随长期的疲劳感。

如出现上述症状而肿痛情况一直未见好转，陈医生建议，患者应及早检查，包括验血检测类风湿因子和发炎指数，或安排超声波及X光检查，以确认关节滑膜是否出现肿胀增厚，查找病因、对症下药。

强调个人化、分阶段的治理计划

她强调，切勿以为类风湿性关节炎只是关节问题或是普通关节炎，因而拖延或置诸不理。「类风湿性关节炎属全身性，如果炎症长期不受控，长远除了会导致关节永久变形及侵蚀骨骼组织外，若延误治疗，更有可能影响其他身体器官。严重患者更可能因慢性炎症，增加罹患冠心病或肺纤维化的风险。」

及早治疗是对付类风湿性关节炎的最有效方法。「如能把握时机，于发病后首3至6个月内进行治疗，关节被破坏的速度会大大减低，病情有望可趋向稳定至长期可控，无碍生活和工作，更可避免关节变形。」

经确诊后，医生会根据患者的病情严重程度、发炎指数及身体状况，制定个人化、分阶段的综合治疗方案。「患者在治疗初期需要较密集地进行药物调整，首3个月通常需频繁地检查及调整治疗方案，以找到最适切的治疗组合。」

把握治疗黄金期 药物 + 生活调适双管齐下

陈医生指，目前治疗类风湿性关节炎的药物选择不少。以轻微病情为例，初期会使用消炎止痛药及改善病情的风湿药，减轻炎症；若炎症指数较高或变化迅速，或需要更强效的药物支援，例如生物制剂或JAK抑制剂（Janus Kinase Inhibitors）。

「生物制剂能针对个别发炎因子，精准『关闭』免疫反应；至于JAK抑制剂适用于多种慢性炎症疾病，包括湿疹和风湿病。」她补充，使用免疫抑制剂或生物制剂前，需重点检测包括肺结核与带状疱疹的可能性，确保用药安全。

药物治疗外，陈医生强调，患者亦需配合非药物的健康管理，例如控制体重、采用地中海饮食法，包括多吃鱼类、蔬菜、少吃红肉等，以及进行关节的伸展和大肌肉锻炼。「控制体重非常重要，尤其肥胖人士的炎症指数通常较高，或会加重病情。」

个案：新手妈妈从哺乳到治疗 个人化治疗方案

陈医生分享，曾有30多岁新手妈妈手腕和手指肿痛，以为是照顾初生BB引致「妈妈手」，然而，情况持续逾半年仍没有好转，症状更蔓延到其他对称性的关节，及至求医接受检测后，确诊为类风湿性关节炎。

当时这位太太仍需要哺乳，故治疗时需考量的因素更复杂。「初期需使用低剂量的类固醇以减轻炎症，并配合不影响哺乳的抗风湿药物。及后当患者的哺乳期踏入结束阶段，可逐步减少哺乳时，才加入更全面的治疗方案。」经过3至4个月的治疗后，患者的炎症指数明显下降，关节肿胀亦大幅改善。

个案：在职人士 劳累背后藏隐患

另有40岁从事室内设计的男性患者，因工作所需，经常到工地巡视，慢慢发现脚跟、膝盖等位置出现疼痛和肿胀。最初以为仅是短期的劳累所致，但情况持续2至4周后仍未见纾缓，膝盖肿痛更趋严重甚至令行动受限，连蹲下都感到困难。患者最终确诊类风湿性关节炎，并接受一系列治疗，包括改善病情的风湿药和注射生物制剂。经过3个月治疗后，病情逐渐稳定。

陈医生提醒，若能及早对症下药，类风湿性关节炎是可治可控的，药物和非药物治疗已可以缓解和稳定病情。若延误治疗，病情转趋恶化至严重程度（如身体有超过10个关节出现肿痛），其时不单疗程时间较长、较难「断尾」，更有机会并发关节变形、影响骨骼健康等后遗症。

（文章于2026年4月14日刊于《明报健康网》）