牙痛、流牙血非热气 了解牙周病先兆 原来与心血管疾病、糖尿病有密切关系

刷牙时流牙血相信很多人都经历过，一般都会以为是「热气」，认为过两天便会好，因而忽视这有机会是牙周病的先兆！牙周病早期并无明显病征，容易被忽视，亦未必知道原来牙周病竟与心血管疾病、糖尿病有密切关系。

牙周病：牙菌膜积聚致牙龈发炎 流牙血等 4征状应及早求医

养和医院牙周治疗科专科医生冯建裕医生表示，牙周病是指牙齿周围的牙龈、牙骨及结缔组织等出现慢性发炎。当牙齿清洁不足，就会令牙菌膜积聚于牙齿的表面和牙龈边缘隙缝，由于牙菌膜内的细菌会分泌毒素，刺激附近牙龈组织，引致牙龈发炎，加上牙菌膜会被口水钙化，更会形成牙石，令牙周病恶化。

冯医生指出，此时其实只要做好基本口腔护理、牙缝清洁等步骤，一般都可以回复牙龈健康，但如果处理不当，牙龈发炎持续，则会令原本紧附牙脚表面的牙龈与牙脚分离，形成「牙周袋」，让食物残渣、牙菌膜和牙石更容易积聚，长远牙龈边缘会慢慢萎缩，称为「失去牙龈附着」（Loss of Attachment），受影响的组织便无法复原。

要避免牙周病恶化，冯医生提醒，当发现刷牙时牙龈出血、口腔有异味、牙龈变暗红或瘀红色、牙龈肿胀等征状时，应及早见牙医。单凭肉眼很多时都不能诊断是否有牙周袋，牙医会以牙周袋探针间尺量度牙齿周围，以找出牙周袋的位置及深度，需要时或会使用X光。

心绞痛引起的牙痛 患者多左侧牙床或面颊疼痛

牙齿问题除了因清洁不当所致，也有机会与心脏问题有关。冯医生指出，不少人误以为牙痛只是普通牙患，忽略了心脏疾病的可能性。研究显示，三成心脏病患者会出现非典型的心绞痛征状，而牙痛有机会是心绞痛所引起反射性疼痛（Referred Pain）。与一般牙痛不同，反射性疼痛会令患者出现牙床的一侧或两侧疼痛，以左侧为多，有时痛楚甚至扩至面颊，但牙龈与脸颊都不会红肿，服食消炎止痛药后情况不会减轻，反而会更严重。若出现上述征状，应咨询牙医或专科医生意见。

牙周病与心血管疾病息息相关

此外，牙周病跟心脏病、中风等心血管疾病有相近的风险因素，例如吸烟、压力、肥胖、糖尿、不良饮食习惯等。有研究显示，牙周病患者患上心脏血管疾病的机会比非牙周病患者高一倍。冯医生解释，当患有牙周病时牙肉出血发炎，牙周病的细菌可随着血液，在提供心脏营养的冠状动脉腔内形成菌斑，长远会造成血栓。当冠状动脉受到血栓阻塞，会令心脏缺氧，导致心肌梗塞；当血管栓塞发生在细小的脑血管时，便会导致中风，情况不容忽视。

牙周炎加剧糖尿病病情

另一与牙周病相关的是糖尿病，有研究指出，糖尿病人患牙周病的机会是非糖尿病患者的1.9倍；牙周炎病人有糖尿病的比例，亦比非牙周炎患者的比例高近两倍。冯医生表示，糖尿病患者伤口一般较难痊愈，而牙周病其实是因细菌感染引起的慢性发炎疾病，因此牙周病与糖尿病其实是双向的。事实上，牙周炎已是除了糖尿脚、糖尿眼外，第六种糖尿病可引起的慢性并发症。

冯医生指出，同时患有牙周病和糖尿病的病人，病情相对较严重，日后治疗牙周炎的成效及复原能力亦会较差，加上牙周炎所产生的毒素会降低胰岛素功效，加剧糖尿病病情，因此糖尿病人应更注意牙齿清洁，避免牙周病，如出现牙周问题亦应及早求医接受治疗。成功治疗牙周病有助降低糖化血红素，亦可降低病人对使用胰岛素或降血糖药物的依赖，可谓一举两得。

文章刊于2022年2月23日《明报健康网》