薄血药与脑硬膜下积血

梁嘉铭医生
养和医院神经外科专科医生

年届八十的张女士虽然年前曾中风，但总算复元理想，一直服着阿士匹灵及血压药，起居生活也没有太大障碍，但近几星期行动却变得迟缓了，走起路来更不由自主地倾向左边。这星期说话更变得结结巴巴，右手明显变得乏力。家人担心她再次中风，但经检查及扫描后，发现她脑部的两边都在硬膜下积了不同时段渗出的血，左边的血块甚至把脑袋压向右方。但由于她正在服用阿士匹灵，所以要在手术前先输入血小板改正血液的凝结功能，才可减低术中及术后的出血风险。

我们的头骨之下，有一层叫脑硬膜的组织把脑袋包裹保护着。一般情况下，脑膜和脑表层是紧贴的，两者之间亦有一些细小的血管联系着。不过随着年纪增长，脑部会有一定程度的萎缩，而头骨及脑硬膜空间却不会变小，于是两者之间便会形成较大的罅隙，而位于其中的血管也会被拉长和变得悬浮着。当头部受到震荡时，这些血管便很易有微小的破裂而造成缓慢的渗血。血块便会积聚在脑膜和脑表面之间。身体的新陈代谢在尝试分解这些瘀血时，会将已凝结的血液再变成液态化，这时有机会积聚更多的分泌，使体积变得更大，对脑部造成更大的压迫。如不及时处理，患者除了头痛和影响肢体感觉、力量外，严重者更会引致癫癎和昏迷。

除了老人家，酗酒的人士也较容易出现这情况：长期而又过量的酒精会令脑部萎缩，造成类似情况。另一类高危人士是服用阿士匹灵或其他抗血小板药、薄血药的病者。血液的凝结功能减弱了，因血管受损造成渗血的机会自然大些。

但这些创伤其实也未必是指很大的撞击，有不少患者也根本记不起何时受过碰撞。

所以长者如正在服用抗血小板药或薄血药而不幸受到头部创伤的话，便要加倍小心，如果在6至8个星期内出现愈来愈严重的头痛或新的神经症状，便要尽快找医生检查。

文章刊于2021年11月1日《信报财经新闻》